长沙市第一医院长效针剂随访问卷
1. 身高(cm)
2. 体重(kg)
3. 月收入
5000-10000
10000-20000
20000-30000
30000以上
4. 家与医院距离(km)
5. 往返医院交通工具
6. 往返医院在路上的时间/min
7. 有无出现血肿或硬结/第几次注射
8. 血肿大小(直径)
9. 硬结大小(直径)
10. 其他不良反应
11. 满意度
非常满意
满意
基本满意
不满意
12. 您觉得注射部位感受如何?
轻微,无相关症状(如发热、红斑、疼痛、脂肪代谢障碍、水肿)
13. 疼痛轻微,症状表现为?
14. 更严重的症状,表现为?
15. 是否了解长效针剂的药理作用、不良反应、注意事项?
是
否
16. 使用长效担心和想法?
17. 对长效存在的困惑,想获得哪些帮助?
18. 注射前最担心什么?痛、副作用、效果等
19. 注射过程的感受和体验?
20. 面对这些感受和体验,您是如何应对的?
21. 选择长效制剂的原因?
22. 您下次会准时注射吗?
23. 当时转针剂主要的关键考虑因素是?
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