2025级安全及英语周末返家协议书

为保障返家旅途的平安顺利,学生与监护人郑重承诺:将自觉履行离校期间的安全管理职责,提高安全意识,做好充分防护,并对自身安全负首要责任。
1. 姓名
2. 班级
3. 学号
4. 手机号码:
5. 离校日期及时间(具体到几点、左下角选择时间)
6. 返校日期及时间(具体到几点、左下角选择时间)
7. 周末离校之后居住具体地址(具体到小区楼栋、村居民组、酒店全称)
8. 周末离校家长是否知情
9. 家长知情截图(微信或者短信均可)
选择文件
10. 你现在的地理位置:
11.

我承诺以上信息全部属实,如有造假,自己承担全部责任。

学生的安全的是学校与监护人共同的牵挂。在离校返家期间,学生与监护人承诺将切实负起安全的主要责任,包括注意交通、人身及财产等各方面安全,确保平安返校监护人负有承担全部责任的义务。

12. 紧急联系人联系电话(监护人)
更多问卷 复制此问卷