农村小学心理健康教育\n家校社协同现状调查问卷\n（社区卷）

尊敬的社区工作者：

您好！本问卷旨在了解您参与农村小学心理健康教育的实际情况，数据仅用于研究。感谢您为乡村孩子心理健康默默付出！


【填写说明】

1.本问卷为不记名问卷，请如实作答。

2. 问卷分为个人基本信息、协同现状调查、客观情况与行为描述及开放性问题四部分。

3. 选择题请在对应选项“□”处标“√”，可多选题目已注明；量表题按符合程度勾选（1=完全不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=完全同意）；文字作答部分直接书写。

1. 您在社区/村的职务或身份
2. 您参与辖区小学心理健康教育相关工作的频率
3. 您所在社区是否有专门的儿童心理服务场地/设施（如心理咨询室、活动角）
【协同现状调查量表】（1=完全不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=完全同意）
4. 理念一致
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 完全同意
保障儿童心理健康是社区工作的重要内容。
部分家长更关注孩子成绩，忽视其孤独、焦虑等心理状态。
社区处理孩子行为问题时，有时优先从“品德教育”“纪律约束”角度考量。
5. 目标共识
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 完全同意
学校心理教育目标能贴合本村留守儿童多、家庭教育薄弱的现状。
学校制定心理健康教育目标时，会正式邀请社区代表参与商议。
社区资源有限，难以满足学校提出的心理协同目标要求。
6. 机制共建
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 完全同意
社区有专人负责与学校对接儿童心理健康工作。
一旦出现儿童心理危机事件，校、家、社的报告与协助流程清晰。
社区与学校就学生心理问题有固定沟通机制（如每月1次）。
7. 信息共享
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 完全同意
学校会主动向社区通报需重点关注的特殊情况学生名单。
学校微信群信息难以传达到不会用微信/高龄监护人。
社区了解到学生家庭重大变故（如父母离婚、家庭暴力）后，会第一时间告知学校。
8. 诊断共进
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 完全同意
孩子在社区的表现（如孤僻、常游荡）是判断其心理状况的重要依据。
缺乏适配农村环境的儿童常见心理行为异常“乡土化”参考清单。
学校评估孩子心理问题时，会重视并采纳社区了解的学生及家庭情况。
9. 改进共赢
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 完全同意
校、家、社三方协同帮助孩子/家庭解决问题后，会有成就感。
学校和家长对社区的心理协同支持（如提供场地、走访家庭）缺乏正式感谢或反馈。
与学校合作开展心理活动后，无复盘总结及后续跟踪安排。
【客观情况与行为描述】
10. 近一年，社区与辖区小学就儿童事务正式对接（如会议、联合发文）的频率
11. 社区目前有哪些可用于支持儿童心理成长的资源或条件？
12. 社区参与学校心理健康教育的主要形式有哪些？
13. 近一学年，社区向学校反馈学生心理相关信息的次数
14. 社区了解到儿童家庭遭遇严重困境（如重大变故、监护缺失）时，通常处理方式
【开放性问题】
15. 社区更好参与学校心理健康教育，最迫切需解决的困难是什么（如专业知识、经费、政策支持等）？
16. 请简要描述家校社合作帮助孩子解决心理/行为问题的成功案例（无则写“无”）。
问卷结束，敬请检查是否填答完整，再次感谢您的参与和支持！谢谢！
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