桐乡市某社区居民中药配方颗粒使用意愿与满意度调查问卷

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一、基本信息
1.性别
2. 年龄
3. 文化程度
4. 个人月收入
5. 是否有慢性病（如高血压、糖尿病等）
6.职业
二、 认知与使用情况
1. 是否听说过中药配方颗粒（冲服型中药提取物）
2. 了解渠道
3. 是否使用过中药配方颗粒
4. 使用场景
5. 获取途径
6. 您选择中药配方颗粒的主要原因：
7. 您认为中药配方颗粒和传统中药饮片相比，最大的优势是？
8. 您是否在社区医院见过中药配方颗粒的相关宣传？
9. 若社区医院提供该服务，是否愿意尝试
10. 您未使用中药配方颗粒的主因：
11.若中药配方颗粒纳入社区医保报销范围，是否会提升您的使用意愿？
12.您能接受的单次中药配方颗粒消费金额是？
13. 若社区提供中药配方颗粒免费试用装，您是否愿意领取体验？
14.您更偏好哪种中药配方颗粒的包装形式？
15.您是否遇到过以下问题？
16.您认为最需改进的环节：
17.您希望获得哪些相关知识？
四、 满意度（仅使用者填写）
1. 疗效满意度
2. 便捷性满意度
3. 价格满意度
4. 安全性满意度
5. 是否推荐亲友
6. 您使用中药配方颗粒后，是否出现过腹胀、腹泻等不良反应？
7. 您对中药配方颗粒的口感满意度：
8. 您对中药配方颗粒的储存便捷性满意度
9.您认为中药配方颗粒的疗效与传统中药饮片相比如何？
五、 开放性问题
您对社区推广中药配方颗粒有何意见或建议？
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