一、近期症状自查（可多选）
排尿相关症状
水肿情况
二、相关疾病史（可多选）
三、近期检查指标（如有，请勾选或填写）
四、生活习惯评估（可多选）
五、改善情况记录（仅"使用后"阶段填写）
请勾选使用后感受到的改善：
排尿相关改善
身体感受改善
六、风险评估（共4个等级）
评估结果将在提交问卷后自动生成，得分越高，风险越高，请认真填写。
使用说明
本表适用于肾脏健康状况自我评估和改善效果对比。
首次无需填写"使用后"阶段，如实填写当前症状和指标。
调理一段时间后，填写并勾选"使用后"阶段，记录改善情况。
风险评估仅供参考，不能替代专业医疗诊断。
如有严重不适或指标异常，请及时就医。