老年人养老服务需求调查问卷
1. 1. 您的性别是？（单选）
男
女
2. 2. 您的年龄是？（单选）
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
3. 3. 您的健康状况是？（单选）
身体健康，无慢性疾病
患有1种慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
患有2种及以上慢性疾病
身体失能/半失能，需他人照料
4. 4. 您的文化程度是？（单选）
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
5. 5. 您的月均收入大概是？（单选）
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
6. 6. 您的居住形式是？（单选）
独居
与配偶同住
与子女同住
养老机构居住
7. 7. 您是否了解所在社区/周边的养老服务？（单选）
非常了解
了解一部分
不太了解
完全不了解
8. 8. 您是否使用过社区/周边的养老服务？（单选）
从未使用过
偶尔使用
经常使用
9. 9. 您使用过的养老服务类型有哪些？（可多选，未使用则跳过）
生活照料（保洁、助餐、送餐、上门理发等）
医疗护理（上门体检、慢性病管理、康复护理等）
精神文化服务（老年大学、文体活动、心理疏导等）
紧急救援（一键呼叫、24小时应急响应等）
其他（请注明：）
10. 10. 您对使用过的养老服务满意度如何？（单选，未使用则跳过）
非常满意
基本满意
不太满意
非常不满意
11. 11. 您目前最急需的养老服务类型是？（可多选）
生活照料（保洁、助餐、送餐、上门理发、衣物清洗等）
医疗护理（定期体检、慢性病随访、上门输液/换药、康复理疗等）
精神文化服务（书法/舞蹈/智能手机培训等课程、棋牌/健身活动、心理陪伴等）
紧急救援（一键呼叫设备、24小时应急救援、居家安全监测等）
法律援助/政策咨询（养老权益、财产分配等）
其他（请注明：）
12. 12. 您希望养老服务的提供方式是？（可多选）
社区定点服务（如社区养老服务中心）
上门入户服务
线上远程服务（如视频问诊、线上课程）
养老机构集中服务
其他（请注明：）
13. 13. 您能接受的养老服务月均费用范围是？（单选）
500元以下
500-1000元
1000-2000元
2000元以上
14. 14. 您在选择养老服务时，最关注的因素有哪些？（可多选）
服务价格
服务专业度
服务便捷性
服务人员态度
服务安全性
售后服务
其他（请注明：）
15. 15. 对于智能养老服务（如智能手环定位、远程健康监测），您是否愿意尝试？（单选）
非常愿意
愿意，但需要指导
不太愿意，觉得操作复杂
完全不愿意
16. 16. 您认为当前养老服务存在的主要问题有哪些？（可多选）
服务种类少，无法满足需求
服务价格过高，难以承受
服务专业度不足，人员不专业
服务覆盖范围有限，难以获取
服务时间不合理（如仅工作日提供）
宣传不到位，不了解相关服务
其他（请注明：）
17. 17. 您是否希望社区增加养老服务宣传与指导？（单选）
非常希望
希望
无所谓
不希望
18. 18. 您是否愿意参与社区养老服务的需求讨论或意见征集？（单选）
非常愿意
愿意
不太愿意
完全不愿意
19. 19. 您认为目前养老服务最需要改进的地方是什么？
20. 20. 您还有哪些未被满足的养老服务需求或建议？
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