阿莫西林胶囊使用情况与认知调查问卷
您好!感谢您参与本次关于阿莫西林胶囊的调查问卷。本问卷旨在了解公众对阿莫西林胶囊的使用习惯、认知程度及相关态度。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况填写。您的参与对我们非常重要,大约需要5-8分钟完成。
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您是否有过使用阿莫西林胶囊的经历
是
否
4. 您最近一次使用阿莫西林胶囊的时间
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月-1年内
1年以上
5. 您通常通过哪些渠道获取阿莫西林胶囊
医院药房
社区卫生服务中心/诊所药房
连锁药店(如老百姓大药房、益丰大药房等)
个体药店
线上药店(如京东大药房、阿里健康大药房等)
其他
6. 您使用阿莫西林胶囊的主要原因(可多选后单选最主要原因)
感冒发烧
咽喉肿痛
咳嗽咳痰
扁桃体炎
中耳炎
皮肤软组织感染
其他细菌感染
医生推荐预防感染
自行判断使用
7. 您在使用阿莫西林胶囊前,是否会主动确认自己是否对青霉素类药物过敏
每次都会确认
大多数时候会确认
偶尔会确认
从不确认
8. 您获取阿莫西林胶囊时,是否凭医生处方购买
每次都是凭处方购买
大多数时候凭处方购买
偶尔凭处方购买
从不凭处方购买,可直接买到
9. 请您对阿莫西林胶囊的以下方面进行评价(1星最低,5星最高)
1星
2星
3星
4星
5星
疗效
安全性
服用方便性
价格合理性
10. 您是否了解阿莫西林胶囊是处方药
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
11. 您认为阿莫西林胶囊可以治疗哪些疾病(可多选)
细菌感染引起的呼吸道感染(如肺炎、支气管炎)
细菌感染引起的泌尿道感染
病毒感染引起的感冒
细菌感染引起的皮肤感染
病毒感染引起的流感
其他细菌感染性疾病
12. 您是否知道阿莫西林胶囊需要按疗程服用,即使症状缓解也不应自行停药
知道,并且会严格按疗程服用
知道,但有时症状缓解就会停药
听说过,但不清楚具体疗程
不知道
13. 您是否有过自行加大或减少阿莫西林胶囊剂量的情况
有,经常这样做
有,偶尔这样做
没有,严格按照说明书或医嘱服用
以下问题将了解您对阿莫西林胶囊的认知来源及相关态度
14. 您获取阿莫西林胶囊相关知识的渠道有哪些(可多选)
医生讲解
药师指导
药品说明书
电视/广播广告
网络科普文章/视频
朋友/家人推荐
药店宣传资料
其他
15. 您认为非处方药和处方药的主要区别在于
处方药疗效更好
处方药需要医生处方才能购买,非处方药可自行购买
处方药副作用更大
处方药价格更贵
不清楚
16. 如果您家中有剩余的阿莫西林胶囊,您会如何处理
妥善保存,下次有类似症状时继续使用
交给药店或医院回收
当作普通垃圾丢弃
不确定如何处理
17. 您认为合理使用抗生素(如阿莫西林胶囊)对公共健康的重要性程度
非常不重要
1
2
3
4
5
非常重要
18. 您对阿莫西林胶囊的使用或认知方面还有其他什么建议或看法
19. 您认为在阿莫西林胶囊等抗生素的合理使用宣传方面,还需要加强哪些方面的工作
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