2025年3A04第四季度理论考试
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一、单选题（50题，每题1分）
1. 成人正常颅内压的参考范围是（）
A. 50～150mmH₂O（4～11mmHg）
B. 70～200mmH₂O（5～15mmHg）
C. 100～300mmH₂O（7～22mmHg）
D. 200～400mmH₂O（15～29mmHg）
2. 颅内压监测中，当ICP持续超过多少时需立即启动降颅压治疗（）
A. 15mmHg（200mmH₂O）
B. 20mmHg（270mmH₂O）
C. 25mmHg（340mmH₂O）
D. 30mmHg（410mmH₂O）
3. 亚低温治疗的核心体温目标范围通常是（）
A. 28～30℃
B. 30～32℃
C. 32～35℃
D. 35～37℃
4. 亚低温治疗期间，复温速度应严格控制为（）
A. 每小时1～2℃（快速复温）
B. 每小时0.4～0.5℃（缓慢复温）
C. 每4小时升高1℃
D. 直接复温至正常体温（36～37℃）
5.自体动静脉内瘘成熟（具备足够血流量和血管壁厚度）通常需要的时间是（）
A. 2～4周
B. 4～8周
C. 8～12周
D. 12～16周
6. 动静脉内瘘血栓形成的早期预警信号是（）
A. 震颤增强、杂音变响
B. 局部皮温升高、红肿
C. 震颤减弱或消失、杂音变弱
D. 肢体远端麻木、疼痛
7.利尿剂类降压药的核心降压机制是（）
A. 阻断α₁受体，扩张外周血管
B. 排钠利尿，减少细胞外液容量
C. 激活交感神经，增强血管张力
D. 抑制中枢交感活性，降低外周阻力
8.尼莫地平作为钙通道阻滞剂，区别于其他二氢吡啶类的显著特点是（）
A. 主要扩张冠状动脉
B. 半衰期长达24～48小时
C. 适用于慢性心力衰竭正
D改善缺血区域的血液灌注，减少脑组织缺血损伤
9.危重症患者（无法主动表达）疼痛评估的“金标准”工具是（）
A. 视觉模拟评分法（VAS）
B. 数字评分法（NRS）
C. 重症监护疼痛观察工具（CPOT）
D. 面部表情疼痛量表（FPS-R）
10. 阿片类药物用于危重症患者镇痛的核心原则是（）
A. 固定大剂量起始，快速控制疼痛
B. 小剂量起始，根据反应逐渐滴定（“滴定法”）
C. 仅在患者主诉疼痛时按需给药
D. 优先选择长效制剂减少给药次数
11.血液灌流时，通常推荐的血流速度为（）
A. 50～100ml/min
B. 100～200ml/min
C. 200～300ml/min
D.300～400ml/min
12.血液灌流器预冲时，应首选的液体是（）
A. 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）
B. 5%葡萄糖溶液
C. 肝素盐水
D.碳酸氢钠溶液
13.血液灌流的禁忌症不包括（）
A. 严重血小板减少（＜50×10⁹/L）
B. 未控制的严重低血压（收缩压＜80mmHg）
C. 急性药物中毒（无出血倾向）
D.严重凝血功能障碍
14.敌草快中毒的核心机制是通过（ ）导致组织细胞损伤（）
A.抑制胆碱酯酶活性
B.阻断神经肌肉接头传递
C.直接腐蚀消化道黏膜
D.通过还原-氧化过程在细胞内产生ROS和RNS，引发细胞功能障碍
15.敌草快中毒早期应禁忌的措施是（）
A.监测血氧饱和度
B.清水洗胃
C.高浓度吸氧（FiO₂＞40%）
D. 记录24小时出入量
16.脑出血最常见的病因是（）
A.脑动脉瘤破裂
B.高血压合并细小动脉硬化
C.脑动静脉畸形
D. 血液系统疾病（如白血病）
17.脑出血患者急性期（无严重并发症时）血压控制的目标通常为（）
A. 收缩压＜120mmHg
B.收缩压140mmHg
C.舒张压＜60mmHg
D. 血压维持在正常偏低水平（＜90/60mmHg）
18.脑出血患者急性期应绝对卧床休息的时间为（）
A. 1～2天
B. 2～4天
C. 4～6天
D. 2～4周
19.以下哪项不是DSA的优点？（）
A. 对比分辨率高
B. 对比剂用量少
C. 可进行实时显影
D. 无需使用X线
20.ICU护士在为患者泵入硝普钠时，应特别注意哪项护理措施？（）
A. 鼓励患者多饮水以促进代谢
B. 药液必须避光输注，并密切监测血压
C. 可与其他血管活性药物共用一条静脉通路
D. 输注速度可依据患者舒适度自行调整
21.使用硝酸甘油静脉泵入期间，护士最应警惕的不良反应是？（）
A. 高钾血症
B. 搏动性头痛与体位性低血压
C. 皮肤瘙痒
D. 血小板减少
22.酚妥拉明使用过程中，护士需重点观察患者是否出现？（）
A. 直立性低血压和心动过速
B. 高血糖
C. 呼吸抑制
D. 尿潴留
23.护士在为成人患者行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度应为：（）
A. 2.5–4 cm
B. 5–7 cm
C. 7–10 cm
D. 10–15 cm
24.灌肠时协助患者取左侧卧位的主要目的是：（）
A. 减轻心脏负担
B. 利用解剖位置利于液体流入乙状结肠和降结肠
C. 防止药液反流
D. 便于护士操作
25.皮内注射青霉素皮试液的剂量通常为0.1 ml，其中含青霉素：（）
A. 5–10 U
B. 20–50 U
C. 200–500 U
D. 1000 U
26.乌拉地尔降压起效较快，若血压下降过快，患者可能出现以下哪种症状？（）
A. 高热
B. 肌肉震颤
C.视力模糊伴瞳孔散大
D. 头痛、出汗、心悸
27.尼莫地平主要用于改善脑血流，护士在给药时应了解其特点为？（）
A. 显著降低外周血压
B. 对全身血压影响较小，主要作用于脑血
C. 必须快速静脉推注
D. 主要用于治疗急性心衰
28.“1、2、3”溶液用于小量不保留灌肠，其正确配比是：（）
A. 甘油30ml + 硫酸镁60ml + 温开水90ml
B. 50%硫酸镁30ml + 甘油60ml + 温开水90ml
C. 生理盐水30ml + 肥皂水60ml + 甘油90ml
D. 开塞露30ml + 温水150ml
29.青霉素皮试结果判读中，以下哪项提示阳性反应？（）
A. 皮丘无变化，无自觉症状
B. 皮丘直径小于0.5 cm，轻微发红
C. 红晕直径大于1 cm，伴痒感或伪足
D. 注射部位有轻度压痛
30.呋塞米注射剂用于高血压急症时，护士需重点监测？（）
A. 血红蛋白水平
B. 凝血功能
C. 电解质（尤其是血钾）和出入量
D. 肝酶水平
31.一旦发生青霉素过敏性休克，护士应立即采取的首要措施是：（）
A. 给予吸氧
B. 静脉推注地塞米松
C. 立即停药，协助患者平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 ml
D. 建立第二条静脉通路
32.护士在监护急性心肌梗死患者时，应特别警惕发病后多长时间内心律失常高发？（）
A. 1小时内
B. 6小时内
C. 24小时内
D. 72小时内
33.护士在配置头孢哌酮舒巴坦与维生素B6时，若发现溶液出现白色浑浊，最可能的原因是：（）
A. 药物浓度过高
B. 温度过低导致结晶
C. 两者存在配伍禁忌，产生沉淀
D. 使用了过期溶媒
34.氨茶碱与红霉素联用时，护士需密切监测患者是否出现中毒症状，如：（）
A. 低血压、嗜睡
B. 惊厥、心律失常
C. 腹泻、呕吐
D. 视力模糊
35.对于接受双联抗血小板治疗（如阿司匹林+替格瑞洛）的心梗患者，护士应重点观察：（）
A. 血糖变化
B. 有无出血倾向（如牙龈出血、黑便等）
C. 尿量是否增多
D. 是否出现皮疹
36.急性心肌梗死患者行PCI术后经桡动脉穿刺，护士应指导患者：（）
A. 术侧腕部可自由活动以促进血液循环
B. 术侧上肢保持伸直，避免用力，适当抬高
C. 术后立即下床活动
D. 穿刺处24小时后方可解除加压包扎
37.护士在为肝肾功能重度不全患者使用瑞芬太尼时，应特别注意监测：（）
A. 血糖水平
B. 呼吸抑制情况
C. 尿量变化
D. 肝酶升高
38.使用丙泊酚进行镇静时，若连续输注超过7天，护士应提醒医生监测：（）
A. 肝功能
B. 血甘油三酯水平
C. 凝血功能
D. 血钾浓度
39.在实施SBT过程中，若患者出现以下哪种情况，应判定为SBT失败？（）
A. 呼吸频率25次/分
B. 心率110次/分
C. 呼吸浅快指数（f/Vt）>105
D. SpO₂ 95%
40.关于无创正压通气（NPPV）的禁忌症，以下哪项护士需特别警惕？（）
A. 咳嗽有力
B. 意识障碍
C. 血流动力学稳定
D. 自主呼吸能力强
41.下列哪项属于危急值：（）
A. 新生儿钾6.0mmol/L
B. PH值 7.22
C.APTT 75秒
D. 血红蛋白61g/L
42.为快速拮抗高血钾对心肌的毒性，护士应优先准备的药物是：（）
A. 10%葡萄糖酸钙
B. 50%葡萄糖
C. 呋塞米
D. 胰岛素
43.低血钾患者最典型的心电图改变是：（）
A. T波高尖
B. U波明显、ST段压低、T波低平或倒置
C. PR间期缩短
D. QRS波变窄
44.高血钾患者使用碳酸氢钠的目的是：（）
A. 直接排出钾离子
B. 碱化血液，促使钾向细胞内转移
C. 增强心肌收缩力
D. 利尿排钾
45.护士为2型呼吸衰竭患者调节鼻导管氧流量，最合适的初始设置是：（）
A. 6–8 L/min
B. 4–6 L/min
C. 1–2 L/min
D. 2–3 L/min
二、多选题（共25题，每题2分）
1. 颅内压监测的正确护理措施包括（）（多选）
A.床头抬高15°～30°，促进颅内静脉回流
B.保持监测管路通畅，避免扭曲、受压或脱出
C.每日更换穿刺点敷料，严格无菌操作预防感染
D.指导患者用力咳嗽、屏气以促进排痰
E. 密切观察ICP波形（如A波提示颅内压急剧升高）及数值变化
2.亚低温治疗的护理措施正确的有（）（多选）
A.持续监测核心体温（首选肛温或膀胱温，避免腋温误差）
B.联合使用镇静剂（如丙泊酚）和肌松药预防寒战（寒战会增加氧耗）
C.快速复温以缩短治疗周期
D.维持平均动脉压（MAP）在6OmmHg以保证脑灌注
E. 定期翻身（每2小时）并使用减压垫预防压疮
3.动静脉内瘘日常护理的正确措施包括 （）（多选）
A.保持瘘侧肢体清洁干燥，避免抓挠
B.睡眠时避免瘘侧肢体受压，可用软枕垫高
C.每日早中晚触摸震颤3～4次，听诊杂音是否正常
D.瘘侧肢体可进行握力球锻炼（术后1周开始，每次10～15分钟）
E. 可在瘘侧肢体抽血、输液或佩戴过紧首饰
4.下列药物中，属于血管扩张剂且可同时扩张动脉和静脉的是（）（多选）
A. 硝普钠
B. 尼莫地平
C. 硝酸甘油
D. 乌拉地尔
5.血液灌流的主要适应症包括（）（多选）
A. 急性药物/毒物中毒（如安定、百草枯）
B. 尿毒症
C. 自身免疫性疾病
D. 高甘油三酯血症
E. 脓毒症
6.敌草快中毒可能的严重并发症有（）（多选）
A. 不可逆肺纤维化（主要死因）
B. 急性肾衰竭（需透析治疗）
C. 上消化道大出血（溃疡侵蚀血管）
D. 心肌损害（心律失常、心功能不全）
E. 多器官功能障碍综合征（MODS）
7.脑出血患者护理的重点措施有（）（多选）
A. 绝对卧床，头高位15°～30°（促进静脉回流）
B. 严密监测生命体征、意识、瞳孔及GCS评分
C. 保持呼吸道通畅（及时吸痰，必要时气管插管）
D. 控制血糖，维持在9-11mmol/L
E. 预防压疮（每2小时翻身）、深静脉血栓（被动活动肢体）
8. 脑出血的临床表现特点包括（）（多选）
A. 起病急骤（多在活动中或情绪激动时发病）
B. 突发头痛、喷射性呕吐（颅内压增高表现）
C. 局灶性神经功能缺损症状（如偏瘫、失语）
D. 脑膜刺激征阳性（出血破入脑室或蛛网膜下腔时）
E. 意识障碍程度与出血量及部位相关（如脑干出血昏迷早）
9.神经介入治疗可应用于以下哪些疾病？（）（多选）
A. 动脉狭窄
B. 动静脉瘘
C. 颅内肿瘤
D. 急性脑梗死
10.尼莫地平在ICU常用于哪些情况？护士应关注？（）（多选）
A. 蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
B. 患者是否出现头晕、面部潮红等副作用
C. 全身血压大幅下降
D. 缺血性脑卒中患者的脑灌注改善
11.以下哪些属于灌肠可能发生的并发症？（）（多选）
A. 肠黏膜损伤
B. 肠道穿孔
C. 水中毒或电解质紊乱
D. 虚脱
12.青霉素皮试液配制过程中，正确的稀释步骤包括：（）（多选）
A. 先将80万U青霉素加4 ml生理盐水，得20万U/ml
B. 取0.1 ml稀释至1 ml，得2万U/ml
C. 再取0.1 ml稀释至1 ml，得2000 U/ml
D. 最后取0.1 ml（或0.25 ml）稀释至1 ml，得20 U/ml（或50 U/ml）
13.心梗患者溶栓或抗凝治疗期间，护士应警惕包括：（）（多选）
A. 牙龈出血、鼻衄
B. 黑便或呕血
C. 穿刺点渗血不止
D. 头痛、意识改变（提示颅内出血）
14.关于维生素类药物的配伍，以下说法正确的是：（）（多选）
A. 维生素C具有还原性，可使维生素K1失效
B. 维生素C在酸性环境中稳定，可与奥美拉唑混合
C. 维生素C可使胰岛素失活
D. 多种维生素B族与头孢菌素类存在配伍禁忌
15.在ICU管理静脉降压药物时，护士应遵循的原则包括？（）（多选）
A. 精准控制输注速度，使用输液泵
B. 密切监测血压、心率及意识状态
C. 同一通路可同时输注多种血管活性药
D. 注意药物配伍禁忌及溶液稳定性
16.以下哪些情况需重新做青霉素皮试？（）（多选）
A. 更换不同生产批号的青霉素制剂
B. 停药超过3天再次使用
C. 患者主诉“以前打过不过敏”
D. 本次治疗中途暂停1小时后继续输注
17.长期（>7天）或大剂量使用镇静药后，停药时护士应配合采取的措施包括：（）（多选）
A. 逐渐减量
B. 密切观察有无戒断症状（如躁动、出汗、心悸）
C. 突然停药以评估清醒程度
D. 维持环境安静减少刺激
18.以下哪些药物在使用时需特别注意其特殊禁忌或风险？（）（多选）
A. 氢吗啡酮：急性神经重症禁用（可能诱发强直-阵挛发作）
B. 氯胺酮：可致颅内压升高，禁用于颅脑损伤高风险患者
C. 羟考酮：中/重度肝功能不全者禁用
D. 布托啡诺：可增加心肺负荷，慎用于心功能不全者
19.出现以下哪些病原学结果应视为危急值？（）（多选）
A. 血培养阳性
B. 脑脊液显微镜检查发现细菌
C. 痰培养检出肺炎克雷伯菌
D. 尿培养大肠埃希菌
20.护士在核对危急值时，应注意不同人群的标准差异，例如：（）（多选）
A. 新生儿葡萄糖危急低值为 2.2 mmol/L，成人则为 2.8 mmol/L
B. 血液病患者PLT危急低值为 10×10⁹/L，普通患者为 50×10⁹/L
C. 产科患者纤维蛋白原危急低值为 2.0 g/L，普通患者为 1.0 g/L
D. 新生儿乳酸4.0mmol/L，普通患者为6.0mmol/L
21.SBT（自主呼吸试验）失败的表现包括：（）（多选）
A. 呼吸频率 ＜8 次/分 或 >35 次/分
B. 心率 >140 bpm 或变化 >20%
C. 出现新发心律失常
D. 动脉血氧饱和度 ＜95%
22.高血钾心电图演变过程包括：（）（多选）
A. T波高尖（帐篷状）
B. PR间期缩短
C. QRS波增宽
D. P波消失，正弦波
23.护士在低血钾补钾期间应监测的内容包括：（）（多选）
A. 排便情况
B. 心电图变化
C. 尿量
D. 肌力及肠鸣音
24.动脉血气分析中，提示2型呼吸衰竭的典型组合是：（）（多选）
A. PaO₂ ＜60 mmHg
B. PaCO₂ >50 mmHg
C. 呼吸频率＞25次/分或＜8次/分
D. 球结膜充血、水肿
25.护士在1型呼吸衰竭患者紧急处理中，应立即采取的措施：（）（多选）
A. 保持呼吸道通畅，清除分泌物
B. 给予高浓度吸氧（如储氧面罩10–15 L/min）以迅速纠正低氧血症
C. 监测SpO₂、呼吸频率、意识状态及辅助呼吸肌使用情况
D. 必要时呼吸皮囊辅助呼吸
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