七年级新生问卷调查

欢迎各位同学和家长！为便于学校更好地开展教学与管理工作，并为学生提供必要的支持与服务，现需收集以下基本信息。本次收集的信息将严格保密，仅用于学籍建档、家校联系、班级建设及学校日常管理（如保险办理等），请放心并如实填写。感谢您的配合！

一、学生基础信息

1. 您孩子的姓名
2. 性别
3. 民族
4. 孩子的身份证号码
5. 是否是独生子女
6. 出生日期
7. 毕业小学
8. 家庭详细住址：请填写当前居住地址，填写具体到门牌号。（例如：霍山县山水学府28栋202）
9. 户口簿详细地址——所在省（9—13题填写的是孩子户口簿所在的省份、县区、乡镇、村、组）
10. 户口簿地址所在县
11. 户口簿地址所在县
12. 户口簿地址所在乡镇
请选择
13. 户口簿地址所在乡镇
14. 户口簿地址所在村（或社区）
15. 户口簿地址所在组（或小区）

二、主要监护人信息

16. 第一联系人姓名
17. 第一联系人与孩子关系
18. 第一联系人电话
19. 第一联系人身份证号码（此项仅用于为学生办理学平险使用，信息将严格保密）
20. 第二联系人与孩子关系
21. 第二联系人电话
22. 孩子所在户口簿户主姓名
23. 孩子所在户口簿户主身份证号码，不要填成了小孩的身份证号码
24. 孩子所在户口簿户主联系电话
三、班级建设与意愿
25. 小学阶段是否曾担任班干部？
26. 初中阶段是否愿意担任班干部，或参与班级服务？

四、特殊情况说明

27. 家庭是否有特殊情况（主要填写如离异是跟父亲还是母亲、留守、家庭不和谐、过度内向，没有就填无），请各位家长如实填写，不要有顾虑，所填信息便于后期学生管理教育，不会对外公布
28. 学生身体特殊情况说明（如健康填写健康即可，如有特殊情况，务必说明，看是否能参加体育活动）
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