高阳县医院门（急）诊患者体验调查表（2026年1月）
您好！为了全面了解您在我院就诊期间的真实感受，不断提升我们的服务质量，现对您进行问卷调查。谢谢您的信任与配合，衷心祝愿您早日康复！
1.您的就诊时间
日间
夜间
2.您采用的哪一种挂号方式?
窗口挂号
自动挂号机挂号
预约挂号（如电话、网络、微信等）
未挂号
3.您在收费窗口排队挂号的时间大约为多少分钟?
1-3分钟
4-5分钟
6-8分钟
8分钟以上
4.您在哪科门诊就诊?
儿科门诊
急诊科
妇产科门诊
呼吸与危重症医学科门诊
心血管内科门诊
神经内科门诊
普外一科门诊
骨科门诊
普外二科门诊
老年病科门诊
口腔科门诊
眼科门诊
皮肤科门诊
疼痛门诊
耳鼻喉科门诊
中医科门诊
门诊换药室
消化内科门诊
5.急诊医务人员是否对急诊患者进行及时处置？
是
否
6.门诊医生是否按时开诊?
是
否
7.医院工作人员对您是否尊重，保护您的隐私?
是
否
8.不尊重或不保护您隐私的人员有哪些?请举例。
门诊医生护士
检验人员
B超室人员
心电图室人员
放射科（CT、拍片、核磁）人员
其他人员
9.医院工作人员是否仔细倾听您讲话，耐心解答问题?
是
否
10.未仔细倾听您讲话或未耐心解答您问题的工作人员有哪些?
门（急）诊医护人员
导诊人员
检验科人员
B超、心电图室人员
放射科人员
药房人员
收费处人员
医保报销人员
保安人员
保洁人员
其他人员请说明
门诊护士
11.医院工作人员的服务态度情况?
非常好
比较好
一般
较差
12. 哪些医院工作人员的服务态度较差?
门诊医护人员
二楼叫号人员
导诊人员
检验科人员
功能科（B超、心电图室）人员
放射科（CT、拍片、核磁）人员
药房人员
收费处人员
医保报销人员
保安人员
保洁人员
其他人员请说明
13.医务人员的技术水平情况?
非常好
比较好
一般
较差
14.哪些医务人员的技术水平较差
门（急）诊医护人员
检验科人员
放射科（CT、拍片、核磁）人员
B超室人员
心电图室人员
其他
15.您对医院服务设施的整体印象如何?（比如座椅、电梯、饮水设备）
非常好
比较好
一般
较差
16.哪一方面较差?
17.医院的厕所是否清洁无异味?
是，清洁无异味
否，不清洁有异味
18.医院工作人员是否有私收费、收红包行为?
否
是
19.请填写医务人员私收费或收受红包、宴请的详细情况，留下您的联系方式，或拨打举报电话6636939，核实后我院将给予举报人2万元奖励
20.您本次就诊中最满意的医务人员姓名?
21.您认为我院在哪些方面还要进行改进和提升，请留下您的宝贵意见或建议
22.您对我院的整体评价?（1代表最差，10代表最好）
较差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常好
23.请输入您的手机号码：
关闭
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