老年人肝硬化健康状况调查问卷

一、基本信息
1.  患者的年龄：
2.  患者的性别：
3.  患者的文化程度：
4. 患者是否与家人同住：
二、疾病相关情况
5.  患者确诊肝硬化的时间：
6.  患者肝硬化的病因（可多选）：
7.  患者是否出现过肝硬化并发症（可多选）：
8. 患者当前肝硬化的分级（Child-Pugh分级）：
9.  患者是否定期进行肝功能、腹部超声等肝硬化相关检查：
10.  患者目前是否接受药物治疗（如保肝药、抗病毒药等）：
三、生活习惯与饮食
11. 患者确诊后是否戒酒/戒烟：
12.  患者日常饮食中蛋白质的摄入情况：
13.  患者是否存在饮食禁忌遵守困难的情况：
14.  患者每日饮水量控制情况：
四、身体状况与照护
15.  患者日常活动能力（如穿衣、洗漱、行走）：
16.  患者是否存在乏力、食欲减退、腹胀等肝硬化常见症状：
17.  患者的照护者类型：
18.  照护者对肝硬化护理知识的掌握程度：
五、医疗资源与需求
19.  患者就医时选择的医疗机构类型：
20.  患者/家属在肝硬化健康管理中，最希望获得的支持（可多选）：
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