修改后

亲爱的同学们，你们好！
欢迎参加本次“我的社区探索”问卷调查。我们非常想了解你对自己生活的社区、以及从家到学校路上的各种地方有什么样的看法和感受。
这份问卷将帮助我们听到同学们最真实的声音，了解你们喜欢去哪里玩，不喜欢或害怕去哪里，以及为什么会有这些感觉。
请放心，这次调查是匿名的，你的回答没有“对”与“错”之分，我们只想听到你最真实的想法和故事。问卷填写大约需要15-20分钟。
感谢你的认真参与和宝贵分享！让我们一起开始吧！
社区调查表（第1课）

基础信息

姓名
班级
日期（例如2025.11.9）
我住的小区/附近地标(▲不要写门牌号,只写到小区名称)
你拥有自己的手机吗？还是用父母的？
家里平时主要用什么交通工具接送你？

二、Day1：我经常去的地方（需填写 5 个地点，以下为 1 个地点的模板，重复 5 次）

地点1：
地点类型
我的感受
您对这个地方的感受 (请填写0-10分，0=非常不喜欢😢, 5=一般😐，10=非常喜欢😊)
  • 0😢
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5😐
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10😊
感受
你是否在这里使用了手机？
你们在这里使用了什么功能?
地点2
我的感受
地点类型
您对这个地方的感受 (请填写0-10分，0=非常不喜欢😢, 5=一般😐，10=非常喜欢😊)
  • 0😢
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5😐
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10😊
感受
你是否使用手机？
你们在这里使用了什么功能?
地点3
我的感受
您对这个地方的感受 (请填写0-10分，0=非常不喜欢😢, 5=一般😐，10=非常喜欢😊)
  • 0😢
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5😐
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10😊
感受
你们在这里使用了什么功能?
地点4
我的感受
您对这个地方的感受 (请填写0-10分，0=非常不喜欢😢, 5=一般😐，10=非常喜欢😊)
  • 0😢
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5😐
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10😊
感受
你们在这里使用了什么功能?
地点5
我的感受
您对这个地方的感受 (请填写0-10分，0=非常不喜欢😢, 5=一般😐，10=非常喜欢😊)
  • 0😢
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5😐
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10😊
感受
你们在这里使用了什么功能?

Day2 ⭐我最喜欢的地方

从5个地点中选一个你最喜欢的地方
你通常多久去一次这里？（单选题）

📊快速评估

（一）可达性 Accessibility
到达时间
交通方式?
是否需要花钱到这里？
（二）安全感 Safety
感觉？
不安全原因（可多选）
过街方式？
（三）资源与质量 Resources
有哪些设施（可多选，有则勾选）
（四）包容与可进入 Inclusion
你被欢迎程度？
这个地方有没有让你觉得 “进不去” 或 “不属于我” 的情况？（可多选）
（五）参与和声音 Participation
你提过改进建议吗？
有回应 / 改善吗？
（六）手机使用影响
手机使用让这个地方在哪些方面有好处?（可多选，功能代码参考:S1-S9）
手机使用让这个地方在哪些方面带来不便?（可多选，功能代码参考:S1-S9）

告诉我们更多

  1. 为什么喜欢这个地方？（示例--安全感：“我喜欢我们小区门口的那个小广场，因为那里有保安叔叔，还有监控摄像头，我在那里玩的时候不会太担心有陌生人……”）

手机在这里帮助你做什么？（如果用手机的话）

例子——“我喜欢地铁站旁边的小广场，因为等车的时候我可以和妈妈一起用手机查公交、看时间，有时候还会用手机拍天空的照片。手机会告诉我们还有几分钟到车，我就不会一直紧张。要是遇到下雨，我们也会用手机看天气预报，决定要不要早点回家。”

手机功能参考：
S1 拍照/录像 S2 打电话/语音 S3 导航/地图 S4 游戏 S5 听歌/视频
S6 查资料/作业 S7 社交/消息 S8 求助/紧急 S9 扫码/支付/门禁

🗺️互动小游戏

请勾选你在此处的心情与感受，并写下它们的序号:
四、Day3:我最不喜欢 / 害怕的地方
地点名称？
你通常多久去一次这里?

快速评估

（一）可达性 Accessibility
到达时间（单选题）
交通方式（单选题）
是否需要花钱到这里?（单选题）
（二）安全感 Safety
感觉（单选题）
不安全原因（可多选，仅在上一题选 “不安全” 时填写）
过街方式（单选题）
（三）资源与质量 Resources
有哪些设施（可多选，有则勾选）
总体质量（单选题）
（四）包容与可进入 Inclusion
你被欢迎程度（单选题）
这个地方有没有让你觉得 “进不去” 或 “不属于我” 的情况?（可多选）
（五）参与和声音 Participation
你提过改进建议吗?（单选题）
有回应 / 改善吗?（单选题，仅在上一题选 “是” 时填写）
（六）手机使用影响
手机使用让这个地方（单选题）
告诉我们更多

为什么不喜欢这个地方？

例子—— 资源 / 质量

“我不喜欢小区后面那个小公园，因为滑梯坏了很久都没人修，地上也有很多垃圾。秋千的链子生锈了，坐上去会吱吱响，我不敢放心地玩，觉得很破又很脏。

1. 手机在这里帮助你做什么？（如果用手机的话）

例子——“我不喜欢这条路边的广场，因为这里人特别多、车也多，妈妈总说‘这里太乱，不能玩手机’，我只能站在一边等大人说话。又无聊又吵，还要一直小心自己的东西会不会被撞到或者抢走。”

手机功能代码：
S1 拍照/录像 S2 打电话/语音 S3 导航/地图 S4 游戏 S5 听歌/视频
S6 查资料/作业 S7 社交/消息 S8 求助/紧急 S9 扫码/支付/门禁

🗺️互动小游戏

儿童表情选择板 (Emoji Selection Grid)——请在选择版勾选你在此处的心情与感受，并写下它们的序号：

五、Day4：我的自由边界

我独自去过最远的地方（填写除了上述 5 个常去地点之外的地方，需在地图上可找到）
63. 地点名称 / 地标:______（填空题）
距离我家大约（单选题）
你通常多久去一次这里?（单选题）
是否带手机?（单选题）
如果带手机，手机的作用是（可多选，功能代码参考:S1-S9）

想一想（填空题）

有没有你很想去但是很难去的地方？是哪里？为什么不允许？

你觉得有手机的孩子和没有手机的孩子，在哪些方面有区别？

手机功能代码（可参考）：
S1 拍照/录像 S2 打电话/语音 S3 导航/地图 S4 游戏 S5 听歌/视频
S6 查资料/作业 S7 社交/消息 S8 求助/紧急 S9 扫码/支付/门禁

其他小区有什么你们小区没有的？你觉得这公平吗？

手机的使用使缓解了以上不公平的现象，还是加剧了不公平现象，为什么？

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