仙村镇卫生院健康教育需求评估和服务满意度调查问卷

仙村镇广大居民朋友们：
      为明确仙村镇居民群众主要健康问题和需求、健康危险因素，更有针对性地开展健康教育宣传活动，提高仙村镇居民群众健康素养水平，我们需要对您做一个简单的调查。您的真实回答将为我们改进工作、优化服务提供重要参考！
      本问卷采用匿名方式进行，所有收集到的信息将严格保密，仅用于相关统计分析，不会对个人产生任何不利影响，请您放心作答。
      感谢您在百忙之中抽出时间支持与配合！祝您身体健康，生活愉快！
                               
                                                                                                                                             仙村镇卫生院
一、一般信息
您的性别
您的年龄
您的文化程度：
您的职业：
二、健康危险因素和主要健康问题
您是否吸烟：
您是否饮酒：
您是否参加体育锻炼：
您平均每次锻炼的时间：
在过去一年里，您认为自己的健康状况如何：
您目前是否患有以下慢性病：
三、需求评估
您对健康科普感兴趣吗？
您关注健康科普的目的是？
您参加过我院举行的有关健康教育活动吗（如健康讲座、义诊咨询活动）？
影响您前来参加我院开展的健康活动的因素有哪些？
您最希望举办健康教育活动的时间是？
您最希望举办健康教育活动的地点是？
您希望每次健康讲座时长？
您对哪些科普知识感兴趣？
您对哪些疾病预防知识感兴趣？
接下来一年，您最想通过以下哪种方式去获取健康教育知识？
四、满意度调查
您对我院本年度提供的健康宣传资料是否满意?
您对我院本年度设置的健康宣传栏是否满意?
您对我院本年度举办的健康知识讲座是否满意?
您对我院本年度举办的健康咨询活动是否满意?
您对我院本年度提供的健康教育服务总体是否满意?
您对我院未来一年的健康教育服务工作有什么建议吗?（选填）
再次感谢您抽出宝贵时间参与调查！祝您身体健康，生活愉快！
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