一般情况登记表

1. 姓名
2. 利手
3. 登记日期
4. 性别
5. 年龄
6. 民族
7. 教育水平
8. 诊断(分型)
9. 初发年龄
10. 病程
11. 发作次数
12. 入院时量表评分
HAMD
HAMA
YMRS
13. 复查4周量表评分
HAMD
HAMA
YMRS
14. 复查8周量表评分
HAMD
HAMA
YMRS
15. 身高体重测量值
基线身高(cm)
基线体重(Kg)
治疗后身高(cm)
治疗后体重(Kg)
16. 既往病史、家族史
17. 目前主要服药及剂量
18. 目前是否存在自杀念头
19. 目前是否存在非自杀性自伤
20. 既往有无重大创伤、童年创伤或1年内有无重大生活事件
21. 是否有服药他汀类药物、糖皮质激素、非甾体类抗炎药
22. 是否有长期吸烟
23. 每天吸烟数量
24. 吸烟年限
25. 是否有长期喝酒
26. 每天饮酒量
27. 饮酒年限
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