第四章 血液循环 考试
本次考试涵盖第四章血液循环的全部内容,请认真作答。
一、名词解释
1. 一侧心室每分钟射出的血液量,称为每分输出量,也称为?
2. 输出量占心室舒张末期容积的百分比称为?
3. 血管内流动的血液对血管侧壁的压强,即单位面积上的压力称为?
4. 右心房和胸腔内大静脉内的血压称为?
5. 生成组织液的滤过的力量和重吸收的力量之差称为?
6. 血压升高时,反射性引起心率减慢、心输出量降低、血管舒张和血压下降的反射称为?
7. 一次心搏由一侧心室射出的血量称为?
8. 空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分输出量称为?
9. 随着心室容积的增加,心肌的收缩力也逐渐增加,射血量随之增加的调节机制称为?
10. 在同样前负荷条件下,通过改变心肌收缩能力调节心脏泵血功能的方式称为?
二、选择题【A1型题】
11. 心动周期中,心室的血液充盈主要取决于
胸内负压促进静脉血回流
心房收缩的挤压作用
心室舒张时的“抽吸”作用
骨骼肌的挤压作用促进静脉血回流
血液的重力作用
12. 在心动周期中,占时最长的是
心房收缩期
等容收缩期
等容舒张期
射血期
充盈期
13. 以下关于心脏射血过程错误的是
等容收缩期:动脉压>室内压>房内压,两瓣膜关闭,心室容积不变
快速射血期:室内压>动脉压,半月瓣开放,心室容积缩小
减慢射血期:室内压>动脉压,半月瓣开放,心室容积缩小
等容舒张期:动脉压>室内压>房内压,两瓣膜关闭,心室容积不变
充盈期:房内压>室内压,房室瓣开放,心室容积增大
14. 在心动周期中,房室瓣开放见于
等容收缩期末
心室收缩期初
等容舒张期初
等容收缩期初
等容舒张期末
15. 心动周期中,左心室容积最大的时期是
等容舒张期末
快速充盈期末
快速射血期末
减慢射血期末
心房收缩期末
16. 主动脉瓣关闭发生在
等容收缩期开始时
快速射血期开始时
等容舒张期开始时
快速充盈期开始时
减慢充盈期开始时
17. 心动周期中,左心室内压力最高的时期是
心房收缩期末
等容收缩期末
心室收缩期末
快速充盈期未
快速射血期末
18. 心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是
静息电位的水平
0期去极化的速率
平台期的长短
超射值的大小
动作电位时程长短
19. 兴奋传导速度最慢的心肌细胞是
心房肌
浦肯野纤维
房室交界
左右束支
心室肌
20. 兴奋传导速度最快的心肌细胞是
窦房结P细胞
心房肌
房室交界
浦肯野纤维
心室肌
21. 下列关于心率的描述,错误的是
正常人安静时为60~100次/分
新生儿心率较成年人慢
女性心率比男性稍快
运动员平时心率较慢
甲亢、妊娠病人心率较快
22. 心率过快时心输出量减少的原因是
心房收缩期缩短
等容收缩期缩短
心室射血期缩短
等容舒张期缩短
心室充盈期缩短
23. 下列哪一项指标可用来反映心脏射血的前负荷
心室收缩末期容积
心室舒张末期容积
心室等容舒张期容积
等容收缩期心室内压
快速射血期心室内压
24. 心室射血的后负荷是指
心室内压
主动脉血压
主动脉脉压
总外周阻力
中心静脉压
25. Starling机制在生理状态下的主要功能在于调节
心输出量
心指数
搏出量和回心血量的平衡
射血分数
每搏功
26. 左心室做功大于右心室的主要原因是
每搏输出量不同
体循环和肺循环的循环路径长度不同
主动脉和肺动脉平均压不同
左心室和右心室舒张末期压力不同
左心室和右心室舒张末期容积不同
27. 心输出量是指
每分钟由左、右心室射出的血量之和
每分钟由一侧心房射出的血量
每分钟由一侧心室射出的血量
一次心跳一侧心室射出的血量
一次心跳两侧心室同时射出的血量
28. 与心输出量有关的正确说法是
心输出量是一次心搏由两侧心室射出的血液量
心输出量是每分钟由两侧心室输出的血液量
心输出量=心率 x 搏出量
女性比同体重男性的心输出量大
麻醉情况下心输出量增加
29. 用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是
每分输出量
心指数
射血分数
心脏做功量
心力储备
30. 每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数
回心血量
每分输出量
等容舒张期容积
心室收缩末期容积
心室舒张末期容积
31. 心室肌的后负荷是指
心房压力
快速射血期心室内压
减慢射血期心室内压
等容收缩期初心室内压
大动脉血压
32. 心肌通过等长调节来调节心脏的泵血功能,其主要原因是
心肌收缩能力增强
肌节的初长度增加
横桥的数目增多
心室舒张末期容积增大
心室收缩末期容积增大
33. 第一心音的产生主要是由于
半月瓣关闭
半月瓣开放
房室瓣开放
房室瓣关闭
血液冲入心室,引起心室壁振动
34. 第二心音的产生主要是由于
心室收缩时,血液冲击半月瓣引起的振动
心室收缩时,动脉瓣突然开放时的振动
心室舒张时,动脉管壁弹性回缩引起的振动
心室舒张时,半月瓣迅速关闭时的振动
心室收缩时,血液射入大动脉时冲击管壁的振动
35. 心室肌细胞动作电位升支的形成由下列哪项所致
Na⁺内流
K⁺外流
Ca²⁺内流
Na⁺泵
Na⁺内流与K⁺外流
36. 心室肌有效不应期的长短主要取决于
动作电位0期去极化的速度
动作电位1期的长短
动作电位2期的长短
动作电位3期的长短
阈电位水平的高低
37. 窦房结细胞动作电位0期去极化是由于
Cl⁻内流
Ca²⁺内流
Na⁺内流
K⁺内流
K⁺外流
38. 心脏内传导速度最快的部位是
窦房结
心房肌
心室肌
房室交界
浦肯野纤维
39. 心室肌动作电位与骨骼肌动作电位的主要区别是
前者去极化速度快
前者有较大的幅度
前者复极化时间短暂
前者动作电位时间持续较长
前者有超射现象
40. 形成心室肌动作电位平台期的离子流包括
Na⁺内流,K⁺内流
Ca²⁺内流,K⁺外流
K⁺内流,Ca²⁺外流
Ca²⁺、Na⁺内流,K⁺外流
Ca²⁺外流,Na⁺内流
41. 下面关于心室肌细胞Na⁺通道的描述,哪一项是错误的
是电压依从性的
激活和失活的速度都很快
是形成快反应细胞动作电位0期的离子流
选择性较强,只有Na⁺可以通过
在去极化到-40mV时被激活
42. 在正常心脏,兴奋传导的顺序是
窦房结→房室交界→心房肌→心室肌
窦房结→房室交界→心室肌→浦肯野纤维网→心房肌
窦房结→心房肌→心室肌→浦肯野纤维网→心室肌
窦房结→心房肌→左右束支→浦肯野纤维网→心室肌
窦房结→心房肌→房室交界→房室束和左右束支→浦肯野纤维网→心室肌
43. 当血钾逐步升高时,心肌的兴奋性
逐步升高
逐步降低
先升高后降低
先降低后升高
不变
44. 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
最大复极电位仅为-70mV
阈电位为-40mV
0期去极速度快
动作电位没有明显的平台期
4期去极速率快
45. 房室延搁的生理意义是
使心室肌动作电位幅度增加
使心肌有效不应期延长
使心室肌不会产生完全强直收缩
增强心室肌收缩能力
使心房和心室不会同时收缩
46. 心室肌的有效不应期较长,一直持续到
收缩早期结束
收缩期末
舒张早期结束
舒张中期末
舒张期结束
47. 关于心室肌相对不应期的描述,哪一项是不正确的
膜内电位为-60mV至-80mV水平
引起兴奋所需的刺激阈值高于正常
本期内产生的动作电位幅度低
本期内产生的动作电位时程较长
本期内产生的动作电位传导速度较慢
48. 心肌细胞超常期内兴奋性高于正常,所以
兴奋传导速度高于正常
动作电位幅度大于正常
动作电位0期去极速率快于正常
刺激阈值低于正常
自动节律性高于正常
49. 心肌不产生强直收缩的原因是
心脏是功能上的合胞体
心肌肌浆网不发达,Ca²⁺储存少
心肌有自律性,会自动节律性收缩
心肌呈“全或无”收缩
心肌的有效不应期长
50. 下列关于正常心电图的描述哪项是错误的
P波代表两心房去极
QRS波代表两心室去极
QRS三个波可见于心电图各个导联
PR间期延长说明房室传导阻滞
ST段表明心室各部分之间没有电位差存在
51. 心室肌细胞动作电位的平台期在时间上大约相当于心电图的
P波
QRS波群
T波
ST段
QT间期
52. 血流阻力主要来自
毛细血管
微静脉
微动脉
小动脉
主动脉及大动脉
53. 主动脉在维持舒张压中起重要作用,主要是由于主动脉
口径大
管壁厚
管壁富有弹性
血流速度快
对血流的摩擦阻力小
54. 静脉系统成为外周的血液贮存库,主要是由于
静脉管壁平滑肌少
静脉管壁弹性弱
静脉血流速度慢
静脉系统容积大、可扩张性大
静脉系统位于皮下
55. 关于真毛细血管的叙述中,错误的是
管壁很薄
管壁通透性大
血流缓慢
周期性收缩和舒张
管壁内皮细胞具有吞饮功能
56. 血液在毛细血管内流动的线速度比在微动脉内的慢,是因为
毛细血管的口径小
微动脉位于毛细血管之前
毛细血管血压较低
微动脉总的横截面积较小
毛细血管的扩张性较大
57. 当血液流经下列哪段血管时血压降落最大
主动脉和大动脉
小动脉和微动脉
微静脉和小静脉
大静脉和腔静脉
毛细血管
58. 关于静脉血压,错误的是
将右心房和胸腔内大静脉血压称为中心静脉压
将各器官静脉的血压称为外周静脉压
中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系
右心房和腔静脉淤血时,中心静脉压升高
静脉回心血量增多或回流速度过快,中心静脉压降低
59. 关于静脉回心血量,错误的是
体循环平均充盈压升高,静脉回心血量减少
右心衰竭时,静脉回心血量显著减少
静脉内的瓣膜使血液只能向心脏方向流动
直立时静脉回心血量较平卧时低
呼气时,静脉回心血量减少
60. 微循环中不参与物质交换的是
迂回通路
直捷通路
动-静脉短路
交换血管
毛细血管前阻力血管
61. 关于微循环直捷通路,正确的是
不进行物质交换
血流速度较慢
经常处于开放状态
管径较毛细血管较细
在骨骼肌组织中较少见
62. 血浆胶体渗透压降低时引起
红细胞膨胀
红细胞皱缩
组织液生成增多
组织液生成减少
尿量减少
63. 生成组织液的有效滤过压等于
(毛细血管血压+血浆胶体渗透压)-(组织液胶体渗透压+组织液静水压)
(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
(血浆胶体渗透压+组织液静水压)-(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)
(组织液胶体渗透压+组织液静水压)-(毛细血管血压+血浆胶体渗透压)
(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压-组织液静水压)
64. 局部代谢产物主要作用于
微动脉
微静脉
真毛细血管
通血毛细血管
毛细血管前括约肌
65. 决定微循环中营养通路的周期性开闭的主要因素是
血管紧张素I
血管紧张素II
肾上腺素
去甲肾上腺素
局部代谢产物
66. 下肢组织中由毛细血管过滤到组织间隙中的液体量
比从组织间隙重吸收至毛细血管内的液体量多
安静时比运动时减少
体位由直立变为平卧时增多
与体位无关
在下肢微动脉收缩时增加
67. 关于心迷走神经对心脏的支配和作用,正确的是
节前纤维释放乙酰胆碱,节后纤维释放去甲肾上腺素
具有紧张性,紧张性升高时增加自律细胞的自律性
对心房肌和心室肌均有较高的支配密度
安静时心迷走神经活动占优势
迷走神经兴奋可增加传导性和心肌收缩能力
68. 下列哪一种药物能阻断心迷走神经的作用
普萘洛尔
阿托品
酚妥拉明
肾上腺素
乙酰胆碱
69. 关于心交感神经对心脏的支配和作用,错误的是
正性的变力、变时和变传导作用
通过心肌细胞膜的M受体,使胞质中Ca²⁺浓度升高
具有紧张性活动
心交感神经与心迷走神经之间存在交互抑制
阻断心交感神经活动引起心率减慢
70. 关于交感缩血管神经的描述,正确的是
只有某些特殊部位的血管才受交感缩血管神经支配
兴奋时通常引起血管舒张
节后纤维释放肾上腺素
交感缩血管神经的紧张性变化时,对心和脑的血流量影响很大
在α受体为主的血管,交感缩血管神经兴奋时引起血管收缩
71. 心交感神经兴奋引起正性变力作用的机制是
释放乙酰胆碱,与心肌的M受体结合
释放肾上腺素,与心肌的β受体结合
释放去甲肾上腺素,与心肌的α受体结合
增加心肌细胞膜对K⁺的通透性,使K⁺外流增多
激活蛋白激酶A,使胞质中Ca²⁺浓度升高
72. 下列关于心迷走神经的描述,正确的是
切断实验动物的心迷走神经,引起心率减慢
电刺激实验动物的心迷走神经,引起心率加快
具有紧张性活动
心迷走神经由传出神经纤维组成,不含传入神经纤维
在心室肌引起的变力效应比心房肌大
73. 调节心血管活动基本中枢位于
脊髓
延髓
中脑
下丘脑
大脑边缘系统
74. 动脉压力感受器传入纤维的接替站是
孤束核
延髓头端腹外侧区
延髓尾端腹外侧区
室旁核
迷走神经背核和疑核
75. 下列关于动脉压力感受器的描述,错误的是
位于颈动脉窦和主动脉弓血管内膜外侧的感觉神经末梢
感受血管壁所受到的机械牵张刺激
其传入神经的冲动频率随心动周期中动脉血压的波动而变化
在同一血压水平,颈动脉窦通常比主动脉弓压力感受器更敏感
当动脉血压升高时,压力感觉器的传入冲动增多
76. 下列哪种情况可引起颈动脉窦的传入神经冲动增加
循环血量降低
PO₂降低
PCO₂升高
[H⁺]升高
平均动脉压升高
77. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的传入冲动增加时,引起的变化是
心迷走神经的紧张性降低
心交感神经的紧张性增加
交感缩血管神经的紧张性降低
血容量增加,细胞外液量增加
心率加快,血压升高
78. 循环血液中肾上腺素主要由下述哪一部位释放
肾上腺皮质束状带细胞
肾脏近球细胞
肾上腺皮质网状带细胞
肾上腺皮质球状带细胞
肾上腺髓质嗜铬细胞
79. 肾素-血管紧张素系统活动增强时,将不会出现
醛固酮释放增多
肾脏排钠增多
体循环平均充盈压升高
ADH释放增多
循环血量增多
80. 下列物质中升压作用最强的是
Ang I
Ang II
Ang 1-7
肾素
Ang III
81. 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是
两者的升压效应相同
两者引起心率变化相同
小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张
去甲肾上腺素使胃肠微动脉舒张
在完整机体中,注射去甲肾上腺素后引起血压升高,心率加快
82. 肾素-血管紧张素系统活动增强时,将出现
醛固酮释放减少
静脉回心血量减少
交感缩血管中枢紧张性活动减弱
肾小管对Na⁺重吸收增加
外周阻力下降
二、选择题【A2型题】
83. 一名21岁的男运动员的基础心率是66次/分。训练期间,他的心率增加至175次/分。此期间,他的心脏收缩期和舒张期有何变化
收缩期略有延长,舒张期明显缩短
收缩期略有延长,舒张期明显延长
收缩期略有缩短,舒张期明显缩短
收缩期略有缩短,舒张期明显延长
收缩期和舒张期都没有变化
84. 有甲、乙两成年男性患者,甲患者左心室舒张末期容积为140ml,收缩末期容积为70ml;乙患者左室舒张末期容积为160ml,收缩末期容积为82ml,两患者的射血分数
相等
甲患者高于乙患者
乙患者高于甲患者
无法判断
均低于正常
85. 充血性心力衰竭患者的射血分数为30%,舒张末期容积为180ml。舒张末期容积是在心动周期哪个阶段测量的
心房收缩之末
心室充盈之前
等容舒张之后
心房收缩之前
心室射血结束时
86. 某长期卧床患者由平卧位突然站立,其每搏输出量、动脉血压降低。该患者每搏输出量减少是由于下列哪项所致
心室后负荷增大
心迷走神经兴奋
心率降低
异长调节
等长调节
87. 高血压患者与正常人相比,下列哪项指标明显增高
每搏输出量
射血分数
心输出量
心指数
心脏做功量
88. 某女,23岁。突发心悸半小时,自数脉率为180次/分,脉律齐。将面部沉浸在冰水中心悸突然好转,自数脉率为70次/分,脉律齐。冷刺激使其症状缓解的最主要机制是兴奋迷走神经引起
房室交界区不应期延长
窦房结细胞自律性增强
异常传导的兴奋性增高
房室延搁时间缩短
房室交界区细胞4期自动去极化减弱
89. 男,16岁。阵发性心悸1年余,突发突止,发作间期心电图正常,10分钟前再次发作心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,未见明显P波。急诊医师在患者右胸锁乳突肌内缘平甲状软骨水平按摩数秒种后,心律突然恢复正常。该治疗手法的作用机制是
减弱心迷走神经紧张
兴奋颈动脉体感受器
加强心交感神经紧张
兴奋主动脉弓压力感受器
兴奋颈动脉窦压力感受器
90. 男性,45岁,行胃大部切除手术,术中输液时发现中心静脉压为1.6~2.1kPa(12~16mmHg),麻醉师应当采取以下哪一措施
给予强心剂,使心功能加强
调整输液速度,将输液速度加快
调整输液速度,将输液速度减慢
与输液速度无关,不需改变输液速度
及时观察动脉血压,如正常,输液按原速进行
91. 男性,60岁,反复头痛头晕十余年,加重伴视物模糊5小时。心脏超声检查发现主动脉硬化。以下哪个指标的变化是正确的
收缩压下降
舒张压升高
脉压增大
大动脉容量减少
脉搏传播速度减慢
92. 寒冬时期,一位80岁老人进入温泉浴室后不久出现头晕,随即晕倒在地,分析其最可能的原因是
血管容量增加
心输出量减少
动脉血压升高
血量减少
全身血管收缩
93. 男性,65岁,近日夜晚睡觉时常因心悸气短而惊醒,坐起后呼吸困难有所改善。查体发现肝在肋下3cm触及,腹水征阳性,双下肢凹陷性水肿。出现颈静脉怒张,肝脏肿大和双下肢水肿,该患者最可能的心血管疾病是
左心衰
右心衰
中心静脉压降低
肺水肿
高血压
94. 男性,19岁,车祸中股动脉损伤出血,旁观者协助采用止血带止血。医护人员抵达时测量仅有轻微血压下降,瞳孔反射良好。患者重新分布的血液主要来源于
心脏
主动脉
小动脉和微动脉
毛细血管
微静脉和静脉
95. 女性,24岁,因严重腹泻就诊。平卧时血压90/60mmHg,心率100次/分,立位时心率增加至120次/分。立位时心率增加的主要原因是
外周阻力下降
静脉收缩增强
心室收缩增强
后负荷增加
静脉回流减少
96. 男,71岁。头痛头晕12小时。20年前发现血压升高,未规律服用降压药物。测血压160/100mmHg。关于该患者压力感受性反射的描述正确的是
敏感性增强
调定点下移
血压变化对传入神经活动无影响
仍能缓冲快速的血压变化
对维持血压相对稳定无作用
97. 男,69岁。头晕心悸10分钟。既往阵发性室上性心动过速史2年。家人为其轻按左侧颈动脉窦区,下列说法正确的是
窦神经传入冲动减少
迷走神经兴奋心率降低
与电刺激完整迷走神经的作用相同
不会引起血压改变
不会引起呼吸改变
98. 男,69岁。下肢水肿1个月,右上腹痛1周。查体:双侧颈静脉怒张,肝脏肿大和双下肢水肿,最可能的心血管疾病是
左心衰
右心衰
肺水肿
高血压
中心静脉压降低
99. 男,48岁,高血压1年。口服钙通道阻滞剂,血压控制不理想。查体:血浆肾素活性2.7μg·L⁻¹/h(正常值1.0~2.5μg·L⁻/h),血管紧张素II 35μg/L(正常值10~30μg/L)。给予血管紧张素转换酶抑制剂,可产生的效应是
抑制肾素
抑制血管紧张素原
抑制血管紧张素II与受体结合
抑制血管紧张素II合成
抑制血管紧张素受体
100. 在对麻醉家兔进行的心血管实验中,观察到静脉注射去甲肾上腺素后动物血压升高,其主要机制是
加强心肌收缩力
增加心率
增加外周阻力
增加回心血量
增加房室传导速度
三、填空题
101. 调节心血管活动最基本的中枢位于?
102. 第一心音由?关闭造成,是心脏?的标志;第二心音由?关闭造成,是心脏?的标志。___,___,___,___
103. 心肌工作细胞包括?、?,自律细胞包括?、?;快反应细胞包括?、?、?,慢反应细胞包括?、?。___,___,___,___,___,___,___,___,___
104. 窦房结细胞动作电位最显著的特征是?
105. 心肌的生理特性包括?、?、?及?。___,___,___,___
106. 心电图P波反映?过程,QRS波群反映?过程,T波反映?过程。___,___,___
四、判断题
107. 心肌的电生理特性包括兴奋性、传递性、自律性及收缩性。
对
错
108. 房室延搁保证心室的收缩发生在心房收缩完毕之后,有利于心室充盈和射血,但同时易出现房室传导阻滞。
对
错
109. 心肌不会发生强直收缩是因为其AP有效不应期足够长,包括心肌收缩期及舒张早期。
对
错
110. 交感舒血管神经纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱,作用于血管平滑肌膜中的N受体,可导致骨骼肌血管舒张。
对
错
111. 毛细血管前括约肌的舒缩主要受血中儿茶酚胺调节。
对
错
112. 由呼气转为吸气时,静脉回流增加,因为胸膜腔负压值增加对静脉回流有抽吸作用。
对
错
113. 主动脉血流能在心动周期中保持相对稳定,其主要原因是主动脉的可扩张性和弹性。
对
错
114. 在心动周期中,心室充盈主要依靠心房收缩的作用,心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的3/4。
对
错
115. 心肌期前收缩之后总是会出现代偿间歇。
对
错
五、简答题
116. 试述影响心输出量的因素及作用机理。
117. 简述窦房结起搏细胞的电活动特点。
118. 简述压力感受性反射的过程及其生理意义。
119. 正常情况下,兴奋如何在心脏内传播?有何特点和意义?
120. 阿托品可导致人体心率加快,请以心迷走神经调节心脏活动的过程分析其原因。
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