昌吉市H养老机构医养结合服务调查问卷

尊敬的老年朋友，您好！我们正在开展昌吉市H养老机构医养结合服务调研，旨在了解您的真实需求与使用体验。本调查采用匿名形式，您的个人信息将严格保密，结果仅用于学术研究。请根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
1.本问卷的填写对象为入住养老机构的老年人，如无法填写，可由护理人员或者亲属代填。
2.请在符合您个人情况的 “□”中打√。
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的婚姻状况：
4.  您在本机构的居住时长：

5. 您的健康状况：
6. 您的月均收入水平：
7. 您的医保类型：
8. 您是否了解“医养结合”服务（即养老中融入医疗护理、康复保健等服务）：
9.  您最需要的医养结合服务类型是（可多选）：
10. 您希望接受医疗护理服务的频率：
11. 您选择医养结合服务时最看重的是（可多选）：
12. 您是否使用过本机构的医疗护理服务：
13. 您使用过的医疗相关服务有（可多选）：
14. 您通过什么渠道了解机构的医养结合服务：
15. 若未使用过医疗服务，主要原因是（可多选）：
16. 您对机构提供的生活照料服务（如饮食、清洁、起居协助）满意度：
17. 您对机构医护人员的专业能力评价：
18. 您对医疗服务与生活照料的衔接流畅度评价：
19. 您对机构服务响应速度的评价（如呼叫医护人员、申请服务后）：
20. 您认为机构的精神慰藉服务（如心理疏导、文化活动）覆盖情况：
21. 您对机构医保报销流程的便捷度评价：
22. 您认为机构与外部医院的协作衔接情况：
23. 您是否了解机构的服务质量投诉或建议渠道：
24. 您对机构服务质量监督反馈机制的评价：
25. 您认为机构医养结合服务最需要改进的方面（可多选）：
26. 您希望机构新增哪些医养结合相关服务：
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