二型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素调查

该量表用于收集研究对象的人口学及疾病基本资料,以分析不同特征对自我管理行为的影响。问卷信息严格保密,不涉及姓名、联系方式等隐私内容。
1-19题为基本信息,20-38题为自我管理量表。
1. 您的性别
2. 您的年龄(岁)
3. 您的婚姻状况
4. 您的文化程度
5. 您的职业状况
6. 您的家庭月收入(元)
7. 您的居住情况
8. 您的患病年限
9. 您是否合并并发症
10. 您当前治疗方式
11. 您是否规律监测血糖
12. 您是否参加过糖尿病健康教育
13. 您是否有家族糖尿病史
14. 您的每日运动时间
15. 您是否吸烟
16. 您是否饮酒
17. 您的家庭支持情况
18. 您的医护人员指导频率
19. 您自觉糖尿病知识掌握程度
20. 我会根据医生或营养师的建议调整饮食(评分越高则管理行为越好)
21. 我能控制主食及糖分的摄入量(评分越高则管理行为越好)
22. 我每天都会按时进餐,不暴饮暴食(评分越高则管理行为越好)
23. 我会注意选择低脂、少盐、少油的食物(评分越高则管理行为越好)
24. 我每周坚持至少三次有规律运动(评分越高则管理行为越好)
25. 我会根据身体情况调整运动强度(评分越高则管理行为越好)
26. 我知道运动对控制血糖的重要性(评分越高则管理行为越好)
27. 我能持之以恒地保持运动习惯(评分越高则管理行为越好)
28. 我能定期监测血糖并记录结果(评分越高则管理行为越好)
29. 我能识别低血糖或高血糖的早期症状(评分越高则管理行为越好)
30. 我会根据血糖结果调整饮食或运动(评分越高则管理行为越好)
31. 我在监测中遇到问题会主动咨询医生(评分越高则管理行为越好)
32. 我能按医嘱定时服药,不漏服(评分越高则管理行为越好)
33. 我不会自行调整药量或停药(评分越高则管理行为越好)
34. 我了解所用药物的名称与用途(评分越高则管理行为越好)
35. 我会在复诊时与医生讨论用药情况(评分越高则管理行为越好)
36. 我会积极应对病情带来的情绪波动(评分越高则管理行为越好)
37. 我认为自己能很好地管理糖尿病生活(评分越高则管理行为越好)
38. 我愿意与其他患者交流管理经验(评分越高则管理行为越好)
更多问卷 复制此问卷