腰椎间盘突出症保守治疗患者生活质量的现状调查及影响因素分析

您好！我是护理专业的一名学生，正在进行一项关于腰椎间盘突出症保守治疗患者生活质量的现状调查，希望通过此问卷来了解您近期的情况，以便在日后的诊疗中提供个性化的服务与帮助。本次研究预计10-15分钟，请您根据自身情况进行作答。关于您的所有资料，我们都只用于本次研究，并在数据处理后及时销毁，绝不让您的信息外泄。在此向您表示衷心的感谢！愿您生活愉快，早日康复！
1. 您的年龄：
2. 您的性别：
3. 您的身高（m)：
4. 您的体重（kg)：
5. 您的文化程度
6. 您的职业
7. 您的婚姻状况
8. 您的月收入
9. 您的病程
10. 您的腰椎间盘突出症类型
11. 既往史
12. 治疗史
13. 您是否吸烟
14. 您是否喝酒
15. 您的运动频率
16. 您的久坐时间
17. 视觉模拟评分法（VAS)
无痛(0)
剧痛(10)

这份问卷调查的目的是希望通过多方面的问题内容，包括整体健康、体能、日常活动精力、身体疼痛、心理健康和社交活动等，加深我们对您健康状况及日常生活质量的了解，所以请您尽量回答问卷内的所有问题，每一个问题只可选择一个答案。如对某一问题不能肯定或不太清楚，就选出最近似一个答案。谢谢合作！

18. 疼痛的程度(腰背痛或腿痛)：
19. 个人生活料理情况：
20. 提举重物情况：
21. 行走状况：
22. 坐立状况：
23. 站立状况：
24. 睡眠状况：
25. 性生活状况：
26. 社交活动：
27. 旅行状况：
28. 总体而言，您认为您现在的健康状况如何？
29. 以您目前的健康状况，中等强度活动，如搬桌子、清洁地面、打太极拳等是否受到限制？
30. 以您目前的健康状况，步行上楼是否受到限制？
31. 在过去四个星期里，您是否会因为身体健康的原因，在日常生活或工作中感到力不从心？
32. 在过去四个星期里的工作或日常活动中，您是否会因为身体健康的原因而令您的工作或活动受到限制？
33. 在过去四个星期里，您是否会因为情绪方面的原因而令您在工作或日常活动中感到力不从心？
34. 在过去四个星期的工作或日常活动中，您是否会因为情绪方面的原因而令您的工作或活动受到限制？
35. 在过去四个星期里，您身上的疼痛对您的日常工作（上班和家务）有多大影响？
36. 在过去四个星期里，您有多少时间感到心平气和？
37. 在过去四个星期里，您有多少时间感到精力充沛？
38. 在过去四个星期里，您有多少时间觉得心情不好、闷闷不乐或沮丧？
39. 在过去四个星期里，有多少时间由于您的身体健康或情绪问题而妨碍您的社交活动（比如探亲、访友等）？
40. 我感到紧张或痛苦：
41. 我对以前感兴趣的事情还是有兴趣：
42. 我感到有点害怕，好想预感到有什么可怕事情发生：
43. 我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面；
44. 我的心中充满烦恼：
45. 我感到愉快：
46. 我能够安闲而轻松的坐着：
47. 我对自己的仪容失去兴趣：
48. 我有点坐立不安，好像感到非要活动不可：
49. 我对一切都是乐观向前看：
50. 我突然发现恐慌感：
51. 我好像感到情绪在渐渐低落：
52. 我感到有点害怕，好想某个内脏器官变坏了：
53. 我能欣赏一本好书或一项好的电台或电视节目：
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