社区服务调查问卷
您好！我们是健康服务与管理专业的学生，为了解社区健康服务需求、优化服务内容，特开展本次调研。很抱歉打扰到您，您的真实填写对我们至关重要，感谢您的支持与配合！
基本信息
1. 1. 您的年龄段是？
A. 18岁及以下
B. 19-30岁
C. 31-50岁
D. 51-65岁
E. 66岁及以上
2. 2. 您的性别是？
A. 男
B. 女
3. 3. 您的居住时长是？
A. 1年及以下
B. 2-5年
C. 6-10年
D. 11年及以上
4. 4. 您的家庭常住人口数是？
A. 1人
B. 2人
C. 3-4人
D. 5人及以上
5. 5. 您的健康状况自评如何？
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
6. 健康服务认知与需求
7. 6. 您是否了解社区提供的健康服务项目？
A. 非常了解
B. 了解部分
C. 不太了解
D. 完全不了解
8. 7. 您获取社区健康服务信息的主要渠道是？（可多选，选最主要的1项）
A. 社区公告栏
B. 网格员通知
C. 邻里口口相传
D. 社区公众号/微信群
E. 其他
9. 8. 您最需要的社区健康服务类型是？（可多选，选最急需的1项）
A. 免费体检（血压、血糖等基础项目）
B. 慢性病管理指导（高血压、糖尿病等）
C. 老年人康养服务（康复护理、防跌倒指导）
D. 妇幼健康服务（备孕指导、儿童保健）
E. 心理健康咨询
F. 运动健身指导（如广场舞、八段锦教学）
G. 健康知识讲座（饮食、养生、疾病预防等）
H. 其他
10. 9. 您希望社区健康讲座的频率是？
A. 每周1次
B. 每月1-2次
C. 每季度1次
D. 半年1次
E. 按需开展
11. 10. 您能接受的健康讲座时长是？
A. 30分钟及以内
B. 30-60分钟
C. 60-90分钟
D. 90分钟以上
12. 11. 您更偏好的健康讲座形式是？
A. 线下集中讲解
B. 线上直播
C. 线上录播（可回放）
D. 线下互动实操（如急救演练）
13. 12. 您是否需要社区提供慢性病随访服务（如定期电话/上门询问病情）？
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不太需要
E. 完全不需要
14. 13. 您希望社区康复护理服务的收费方式是？
A. 免费（政府/社区补贴）
B. 低价普惠（低于市场价50%以上）
C. 平价收费（市场价的30%-50%）
D. 按服务项目收费
E. 其他
15. 14. 您是否愿意参加社区组织的健身活动（如健步走、太极拳）？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不确定
D. 不愿意
E. 非常不愿意
16. 15. 您不愿意参加社区健身活动的主要原因是？（选14题D/E项的填写）
A. 没时间
B. 身体不便
C. 没兴趣
D. 活动形式单一
E. 其他
17. 16. 您是否需要社区提供心理健康疏导服务？
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不太需要
E. 完全不需要
18. 17. 您希望社区心理健康服务的开展形式是？
A. 一对一咨询
B. 团体心理辅导
C. 心理科普宣传
D. 线上匿名咨询
E. 其他
19. 服务体验与建议
20. 18. 您是否接受过社区的健康服务？
A. 多次接受
B. 偶尔接受
C. 从未接受
D. 不清楚有相关服务
21. 19. 您对社区现有健康服务的满意度是？
A. 非常满意
B. 满意
C. 一般
D. 不满意
E. 非常不满意
22. 20. 您认为社区健康服务最需要改进的地方是？
A. 增加服务项目
B. 提高服务人员专业水平
C. 延长服务时间
D. 优化服务场地
E. 加强宣传力度
F. 其他
23. 21. 您希望社区健康服务点的开放时间是？
A. 仅工作日（周一至周五）
B. 仅周末
C. 工作日+周末白天
D. 24小时值班
24. 22. 您是否愿意成为社区健康志愿者（协助宣传健康知识、组织活动等）？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 不确定
D. 不愿意
E. 非常不愿意
25. 23. 您对社区健康服务还有哪些其他建议？（开放性问题，可选填）
再次感谢您的耐心填写！祝您和家人身体健康，生活愉快！
关闭
更多问卷
复制此问卷