个人健康档案信息采集表
1. 姓名:
2. 性别:
男
女
3. 出生日期:(年月日)
4. 身高(cm):(填空题)
5. 体重(kg):(填空题)
6. 近期有无慢性疾病史:
无
有(请说明)
7. 是否吸烟:
是
否
8. 每周运动频率:
少于1次
1-3次
3次以上
9. 平均每日睡眠时长:
少于6小时
6-8小时
8小时以上
10. 是否愿意接受健康提醒:
是
否
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