学生情况问卷[复制]
1. 姓名
2. 是否单亲家庭
是
否
3. 是否农村留守学生
是
否
4. 家庭生活是否困难
是
否
5. 是否申请了学校贫困助学金
是
否
6. 身体是否残疾
是
否
7. 是否与继父居住生活
是
否
8. 是否早恋
否
有男朋友
有女朋友
9. 是否有机动车驾驶证
否
有摩托车驾驶证
有小汽车驾驶证
10. 是否曾无证驾驶电动摩托车或机动车
是
否
11. 是否长期玩网络游戏
是
否
12. 是否沉迷刷短视频
是
否
13. 是否当主播、拍短视频
是
否
14. 是否曾欺凌同学(包括网络暴力)
是
否
15. 是否曾遭同学欺凌(包括网络暴力)
是
否
16. 是否参与约架或打架
是
否
17. 你现在的家庭是否是重组家庭
是
否
18. 你与父母是否经常顶嘴或吵架
是
否
偶尔
19. 你是否经常失眠
是
否
偶尔
20. 你是否自我否定
是
否
21. 你是否单独居家
是
否
22. 你是否吸烟(包括电子烟)
是
否
23. 是否无故不归宿或离家出走
是
否
24. 是否与社会上具有不良习性的人交往,或参加不良行为的团伙
是
否
25. 是否曾参与赌博
是
否
26. 你在学校的表现
经常迟到
经常旷课
经常请假缺课
以上都没有
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