肿瘤二区2026年4月一级护理质量督查记录

亲爱的护理同仁:
您好!本科室护理质量的提升离不开每位护理人员的努力，请您将本科室护理工作过程中发现的护理质量问题及时进行评价与记录，每人每月至少填写5次，感谢您的配合!

1.问题发现人：

许红丽（N4)护士长刘杏(N3)李玉洁(N3)文秀丽（N3）张海燕(N3)马焕(N2)蒋莉莉(N2)程明珠(N2)周妍(N2)魏琳(N2)张方方(N2)梅红艳(N2)王会芳（N2）张译文（N2）暴雪鑫（N2）王宁（N1）张莹柯（N1）张曼玉（N1）马亚坤（N1）

2.发生日期：

3.问题发生班次：

责班药疗班办公班中医特色班A班P班N班帮班

4.问题责任人：

许红丽(N4)护士长刘杏(N3)李玉洁(N3)文秀丽（N3）张海燕(N3)马焕(N2)蒋莉莉(N2)程明珠(N2)周妍(N2)魏琳(N2)张方方(N2)梅红艳(N2)王会芳（N2）张译文(N2)暴雪鑫（N2）王宁（N1）张莹柯（N1)张曼玉（N1）马亚坤（N1）

5.质量问题标准：

基础护理质量标准分级护理管理质量标准护理文书书写管理质量标准病区管理与护理安全管理质量标准中医特色护理管理质量标准急救物品与药品管理质量标准院内感染控制护理管理质量标准优质护理服务护理管理质量标准

6.基础护理质量标准

出入院护理晨晚间护理卧位护理排泄护理（尿管及皮肤护理）压力性损伤护理安全核查（腕带及床头卡）

7.分级护理管理质量标准

病情观察基础护理专科护理

8.护理文书书写管理质量标准

体温单医嘱单健康教育单入院评估单护理记录单评估表出院指导单护理交班报告

9.病区管理与护理安全管理质量标准

护理行为管理病房管理负责区域环境、物品、药品处理护理质量管理人员教育培训确立查对制度，识别患者身份医嘱核对制度用药安全管理输血安全管理防范与减少患者跌倒，坠床等意外事件和压力性损伤的发生落实临床危急值管理，妥善处理护理安全不良事件和规范交班接班制度保持消防安全

10.中医特色护理管理质量标准

中医药知识与技能培训：科室有中医药知识培训方案，落实到位；培训合理，有学习笔记，培训总结及效果评价中医护理技术不良事件：有不良事件处理流程，并及时上报；有讨论记录；有整改措施及效果评价专科特色疗法操作规范：科室开展项目＞4项；应用人次逐年上升；护理操作标准齐全；护士熟练掌握操作规范中医护理质量评价与持续改进：护士落实辨证施护；患者掌握专科健康宣教；患者知晓中医特色技术操作方法，注意事项等；中医护理技术操作符合规范；终末评价客观、准确。

11.急救物品与药品管理质量标准

急救管理制度抢救药品，物品，设备管理急救能力

12.院内感染控制护理管理质量标准

物品（无菌物品，清洁物品，一次性物品）管理执行手卫生规范治疗车物品摆放中医特色器具处置规范消毒设备、消毒剂管理医疗医废管理职业暴露物品管理与应急处置

13.优质护理服务护理管理质量标准

实施整体护理模式，落实责任制护理为患者提供全面、全程、专业、人性化护理服务，优质护理服务落实到位正确评估患者，规范实施治疗；密切观察病情；落实专科护理措施病人知晓责任护士姓名；病人或家属能复述责任护士讲解的宣教知识；护理措施落实有效，解决患者护理问题

14.简要说明具体问题

15.上传图片

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