2025年12月份腹膜透析回访问卷
1. 姓名:
2. 腹透管出口情况
正常
异常
3. 血压(mmhg)
4. 脉搏
5. 目前体重(kg)
6. 是否有水肿
是
否
7. 24小时尿量(ml)
8. 腹透超滤量(ml)
9. 是否咳嗽咳痰
是
否
10. 是否胸闷
是
否
11. 饮食情况
正常
食欲差
12. 睡眠情况
好
失眠
安眠药
13. 大便情况
黑便
便秘
溏泻
正常
14. 有无尿频尿急
是
否
15. 有无其他不适
16. 您的腹透短管何时更换的?
17. 是否在使用艾考糊精腹透液
是
否
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