老年健康调查问卷

您好！为了更好的了解老年人的健康服务需求状况，为您提供更优质的健康服务，我们特次开展此次调查。您的回答对我们至关重要，请您根据实际情况填写。本问卷采取匿名方式，我们将严格保密您的信息，请您放心作答。感谢您的支持和配合！
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的婚姻状况
4. 您的文化程度
5. 您的居住情况
6. 您的主要经济来源（可多选）
7. 您是否参加了基本医疗保险
8. 您是否参加了基本医疗保险
9. 重体力活动，如搬重物，跑步等
10. 中等体力活动，如扫地，散步快等
11. 首提日用品，如买菜，拎包等
12. 减少了工作或其他活动的时间
13. 本来想做的工作或活动只能完成一部分
14. 工作或活动的类型受到限制
15. 过去一个月您是否感到身体疼痛
16. 疼痛对您日常活动的影响程度
17. 您对自己目前的身体健康状况评价是
18. 您认为自己的健康状况在未来一年会
19. 过去一个月你感到精力充沛的时间大约占
20. 过去一个月，您的身体健康状况在多大程度上影响您与家人朋友邻居或团体的正常社交活动
21. 减少了工作或其他活动的时间
22. 本来想做了工作或活动只能完成一部分
23. 工作或活动的类型受到限制
24. 过去一个月您感到平静轻松的时间大约占
25. 过去一个月您是否干到紧张焦虑或抑郁
26. 您是否需要定期进行前面的身体检查
27. 您是否希望社区卫生服务中心提供上门看病服务
28. 对于常见疾病(如感冒咳嗽消化不良等)您更倾向于选择以下哪种就医方式(可多选)
29. 您是否需要专业医生为您提供用药指导(包括药物的用法用量注意事项等)
30. 您是否希望参加健康知识讲座(如高血压，糖尿病防治，合理饮食，运动保健等
31. 您是否需要专业人员为您定制个性化的运动计划
32. 如果您曾患病货受伤康复期舰您是否需要专业的康复护理服务
33. 您是否觉得自己有情绪调节方面的需求
34.  您是否希望社区提供心理咨询服务
35. 您是否期望社区提供老年助餐服务
36. 您患高血压的时间大约是多少年
37. 您目前血压控制情况
38. 您是否会控制盐的摄入量
39. 您是否会增加蔬菜水果的摄入量
40. 您是否会限制高脂肪食物的摄入
41. 你每周进行至少三次每次30分钟以上中等强度的运动的情况(如快走慢跑等情况)
42. 您是否会在运动前后进行适当的热身和放松活动
43. 您是否会按照医生的嘱咐按时用药
44. 您是否会定期到医院测量血压
45. 当林血压出现异常时是否会及时脸习医生
46. 您是否会在家中自行测量血压
47. 您是否会记录自己的血压测量结果
48. 您对高血压相关知识的了解程度
49. 您认为目前在获取健康服务过程中遇到的最大困难是什么(可多选)
50. 对于改善老年人健康服务您有什么建议或意见？
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