2026年随访

1. 患者基本信息

姓名
性别
住院号
电话号码

2. 出院日期

3. 出院前责任护士是否对您进行出院流程宣教及饮食宣教，是否指导您正确服用出院带药？

是，已告知否，无宣教

4. 是否随访对象

是否，患者为临终患者否，患者拒绝随访

5. 饮食情况

好一般较差不佳

6. 针对性指导

少量多餐饮食有节，勿暴饮暴食清淡易消化忌生冷刺激食物低盐低脂饮食糖尿病饮食普通饮食其他

7. 睡眠情况

正常难入睡易醒多梦辅助用药其他

8. 针对性指导

建立良好睡眠习惯创造良好睡眠情况合理使用辅助药物

9. 大便情况

正常便秘腹泻造口其他

10. 针对性指导

多吃瓜果蔬菜合理用药造口护理多饮水其他

11. 服药情况

按时不按时无服药

12. 针对性指导

遵医嘱按时服药指导服药方法告知注意事项告知副作用其他

13. 专科健康指导

高血压健康指导:1、保持心情愉快，避免情绪过激、紧张、注意劳逸结合，保证良好睡眠。2、避免寒冷的刺激，不进食冷饮，不用冷水洗脸，洗手等。3、洗澡的水温不宜过高，应与体温相应，时间不宜过长，心绞痛发作时立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活动以不发生心前区疼痛为宜。4、保持大便通畅，不要用力排便，可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。5、血压的监测应做到一定时间，定体位，定部位，定血压计。6、高血压往往与肥胖，血脂，血糖异常并存，告知患者定期监测血糖，血脂变化。7、突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地平1片或口服其他降压药物后立即就医。8、指导患者选择合适的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、听音乐等。9、注意保暖、防止感冒。10、嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和紧急联络人。心力衰竭健康指导:1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。心律失常健康指导:1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合;(1)睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。(2)轻度心律失常者应适当休息，避免劳累;(3)严重心律失常者应卧床休息;2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素。5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。7、定期复诊，以便及早发现病情变化。心肌梗死健康指导:1、告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，时间循序渐进。2、养成良好的生活习惯，保持心情愉快，戒烟限酒、忌饱食、注意保暖。3、适当进食粗粮杂粮，促进肠蠕动，预防便秘。4、遵医嘱长期口服II级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d，学会自行监测脉搏。5、指导患者定期检测脉搏，有异常症状或体征，及时就医。6、若无并发症，心肌梗死后6一8周可恢复性生活，但应适度。扩心病健康指导:1、评估患者的心功能情况，确定患者出院后的活动量，让患者及家属掌握最大活动量的指征，保持生活规律，注意劳逸结合。二、合理饮食，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。三、指导患者进行呼吸锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。四、坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用，让患者掌握自测脉搏的方法。五、避免患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战胜疾病的信心。六、保证充足的睡眠和休息，必要时卧床休息，女性患者不宜妊娠。七、定期门诊随访，症状加重应立即就诊。风湿性心瓣膜病健康指导:1、日常生活中注意保暖，防止受凉。二、鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但避免过度。三、在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时，应告知医生目前服用抗凝剂。四、长期服用地高辛的患者，要坚持服药并注意副作用。五、育龄妇女应积极避孕，或在医师指导下控制好分娩时机。六、告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。肥厚型心肌病健康指导:1、见“扩张型心肌病”。二、肥厚型心肌病患者，避免激烈的体能活动，以防发生晕厥和猝死，外出时有人陪伴。冠状动脉介入治疗术健康指导:1、告知患者可进行日常活动，但避免剧烈活动及重体力劳动，注意劳逸结合。2、饮食保持规律，合理，可进食优质高蛋白、高维生素、低脂清淡，易消化的食物避免暴饮暴食、食戒烟酒。3、坚持服用抗凝药物，定期测定出凝血时间和凝血酶原时间及白细胞与血小板等服药期避免拨牙，外伤和手术，如患者注意观察经期流血量，用软牙刷刷牙。4、告知患者门诊随诊时间分别为术后半个月，1个月、2个月、4-6个月和1年，之后每半年复诊一次，不适随诊。起搏器植入健康指导:1、1-3个月后可做一些较缓和的体育运动，术侧手臂不要抬举重物、洗澡、桑拿对起搏器没有影响，但时间不宜过长，温度不不宜过高，出院后可乘汽车，火车和飞机，但对机场等处的金属探测装置可能会有反应。2、告知患者在家庭，工作和医疗设施场所中不能靠近有电磁场的仪器设备，告诉患者不同型号起搏器电池的寿命和更换时间，让患者做到心中有数。3、告知患者每日自测脉搏，并做好记录，以便及时发现心率的变化，判断起搏的工作状态，如有异常及时就医。4、告知患者出院后1个月、3个月，半年到医院复查一次，1年后每年复查一次，电池寿命的最后一年应经常复查，每月随诊1次，出现不适及时到医院就诊，并随身携带心脏起搏器卡。冠心病健康指导:1、天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。2、避免自己独自居住。避免观看刺激性的电视、电影，以免情绪激动而诱发心绞痛。动作不宜过急、过快。3、如合并高血压，糖尿病，需严格控制好血压血糖。并注意监测血压及血糖。4、根据医生制定的治疗方案，服用药物，自己不随意减量或停药。如需调整药物，请咨询专科医生。服用抗凝，抗血小板药物(如阿司匹林，氯吡格雷)时，如出现血尿，黑便，难以止住的牙龈及鼻腔出血请及时至医院就诊。5、日常生活中，特别是外出时，要携带冠心病急救药物，如硝酸甘油，以备急用。当心绞痛发作时，要就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧气装备者，可立即吸氧，如疼痛剧烈，或含硝酸甘油无效时，应立即至医院就诊或者与120急救中心联系。清淡饮食低盐低脂控制体重适当运动忌烟限酒注意保暖避免受凉，遵嘱服药定期复查不适随诊射频消融术健康指导:1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合;(1)睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。(2)轻度心律失常者应适当休息，避免劳累;(3)严重心律失常者应卧床休息;2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素。5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食;合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。6、定期复诊，以便及早发现病情变化。

14. 建议与意见（如有请填写，如无则填写“无”）

无有

15. 随访人

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