电子产品使用习惯对睡眠质量影响的调查问卷

本问卷旨在了解电子产品使用与睡眠质量的关系,所有数据仅用于学术研究,采用匿名形式,请根据实际情况填写。(共2页,预计需要5分钟)
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的职业/身份
4. 其他职业/身份
5. 您每天使用电子产品的总时长约为
6. 您睡前1小时内是否使用电子产品
7. 睡前使用电子产品的主要活动
8. 其他睡前使用电子产品的主要活动
9. 临睡前,你是否因无法克制地使用电子产品而难以入睡
10. 临睡前,你是否因使用电子产品的时间比自己预期长而推迟了入睡时间
11. 你的睡眠质量是否因临睡前使用电子产品而降低
12. 你的睡眠时间是否因临睡前使用电子产品而减少
13. 你的作息模式是否因临睡前使用电子产品而不规律了
14. 工作(或学习)时,你是否因无法克制地使用电子产品而难以全神贯注
15. 工作(或学习)时,你是否因使用电子产品的时间比自己预期长而减少了工作(或学习)的时间
16. 工作(或学习)时,你是否因使用电子产品的时间比自己预期长而影响了工作(或学习)计划的完成
17. 工作(或学习)时,你是否因使用电子产品而影响了所做事情的效率或质量
18. 您认为睡前使用电子产品对睡眠的影响程度
19. 您是否尝试过减少睡前使用电子产品以改善睡眠
20. 近1个月,晚上上床睡觉通常___点钟,从上床到入睡通常需要___分钟,通常早上___点起床,每夜通常实际睡眠___小时(不等于卧床时间)
21. 近1个月,是否因下列情况影响睡眠而烦恼
  • <1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
入睡困难(30分钟内不能入睡)
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做恶梦
疼痛不适
其它影响睡眠的事情
22. 如有其它影响睡眠的事情,请说明
23. 近1个月,您认为自己的睡眠质量总体情况
24. 近1个月,您服用催眠药物的情况
25. 近1个月,您常感到困倦吗
26. 近1个月,您常感到精力不足吗
27. 对于电子产品使用与睡眠质量的关系,您还有其他补充说明吗
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