家庭情况及亲子关系调查
1. 近期孩子是否对游戏比较沉迷而影响正常学习生活?
是
否
一般玩多长时间?(填小时)
2. 对孩子长时间玩手机的态度
否定孩子
允许放松但要注意时长
放任孩子游戏
3. 是否有因为手机或电脑网络使用的问题与孩子发生争执?
是
否
4. 因游戏,手机等发生冲突争执后是否处理?
是,协商后达成一致
否,后续没有处理
否,家长做出要求,强制不让孩子玩手机
5. 是否有发生亲子冲突?
是,原因
否,家庭和谐
6. 亲子冲突是否妥善解决?
是
否,解决难点
7. 之前是否有在孩子面前吵架或争执?
从不
有时
总是
8. 吵架时是否会指责孩子或动手打孩子?
经常
有时会
从不
9. 孩子如何看待父母之间的争执
无所谓
烦躁不安
感到害怕
逃离现场,希望父母分开
尊重父母选择,乐观看待
10. 孩子是否容易情绪冲动?
否
是
11. 如何处理自己负面情绪?
自我管理
情绪较大,偶尔对家人发脾气
12. 孩子是否说过不想学习或不想回学校的话语?
否
是
13. 考试前后,孩子有没有表现出什么异常?
否
是
14. 对于孩子的成绩您怎么看?
孩子成绩好,我放心
尽力就好
不关心孩子成绩
15. 日常孩子遇到困难的时候,家长是否有鼓励孩子,帮助孩子克服困难?
否,孩子独立性强,都是自己解决
否,不管孩子
是,会鼓励孩子
不确定,有时会责备,有时会帮忙解决
16. 孩子是否做过心理咨询或看过心理医生
否
是,做过心理咨询
是,看过医生但未服药
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