影响中国温州食物过敏幼儿养育压力和身体发育的因素

您好！我们正在开展一项研究，了解1–3岁食物过敏幼儿的喂养与过敏管理、家庭支持等因素，与照护者养育压力及孩子身体发育的关系。诚挚邀请您参与本次问卷调查。
非常感谢您的支持与帮助！
1. 孩子性别：
2. 孩子出生日期：
3. 孩子体重： ______ (公斤)
4. 孩子身高： ______ (厘米)
5. 家族病史（请列举任何相关的病史，如哮喘、湿疹）：
6. 孩子是早产儿还是足月出生？
7. 出生体重： （千克）
8. 出生身长： （厘米）
9. 出生头围： （厘米）
10. 分娩方式：
11. 孩子是否定期检查？
12. 孩子在家庭中的出生顺序：
13. 家庭中孩子的数量：
14. 父母年龄
母亲：______ (岁) 父亲：____________ (岁)
15. 父母身高
母亲：______ (cm) 父亲：______ (cm)
16. 父母体重
母亲：______ (kg) 父亲：______ (kg)
17. 父母BMI值（kg/m2）
母亲：______ 父亲：______
18. 母亲教育程度：
19. 父亲教育程度：
20. 父母婚姻状况：
21. 父母健康状况（请列举任何重要的健康问题）：
22. 家庭月收入（请列明收入范围）：
23. 家庭类型：
24.

食物过敏类型：儿童对哪些食物过敏？（勾选所有适用的选项）

25. 其他过敏食物
26. 孩子首次出现食物过敏症状的年龄是几岁？ ______ （岁）
27. 过敏症状出现的频率如何？（例如：在食用特定食物后、以散发间隔等）
28.

当暴露于过敏原时，儿童出现哪些症状？（勾选所有适用的选项）

29. 其他过敏反应：___
30. 儿童是否发生过任何严重过敏反应（过敏性休克）？
31. 如果是，请注明发作次数：________
32. 在任何反应期间是否给予肾上腺素？
33. 在食用食物后多久，儿童开始出现症状？
34. 您孩子每次接触或摄入过敏原引发过敏反应的暴露事件通常会持续多久？
35. 目前儿童是否制定了食物过敏管理行动计划？
36. 如果是，请备注什么计划:
37. 是否为儿童开具了任何药物（如抗组胺药、肾上腺素）以控制过敏反应？
38. 如果是，请备注药名:
39. 该家庭避免已知过敏原的严格程度如何（例如：食品标签、避免去餐馆等）
40. 父母是否接受过食物过敏管理方面的教育？
41. 孩子是否曾因过敏反应住院治疗？
42. 如果是，有几次？

第二部分：母乳喂养持续时间问卷(母亲回忆法)

43. 您是否对孩子进行过母乳喂养？
44. 如果是，您进行了多长时间的纯母乳喂养（仅母乳）？
45. 您又进行了多长时间的部分母乳喂养（母乳 + 其他食物或配方奶）？ ________ 月
46. 母乳喂养总持续时间（纯母乳 + 部分母乳）： ________ 月
47. 如果您提前停止了母乳喂养，请选择原因：（可多选）
48. 其他原因（请注明）：______________
49. 您是否接受过专业的母乳喂养指导？
50. 您对母乳喂养经历的满意程度是？
51. 开始添加配方奶的时间为？_______ 月龄
52. 开始添加辅食的时间为？_______ 月龄
53. 目前主要喂养方式是？
54. 孩子是否对某些食物有过敏反应？（是，请列出食物：_____________否 不确定）

第三部分：综合性喂养行为问卷（CFPQ）

说明：请说明每条陈述描述您与孩子喂养方式的频率或程度。

编号为1-13的条目采用5点反应量表；

1=从不，2=很少，3=有时，4=大部分，5=总是。

编号为14-49的条目采用5点反应量表；

1=不同意，2=略微不同意，3=不确定，4=略微同意，5=同意。

标记为R的条目进行了反向编码。

55. 你我会关注孩子吃了多少甜食。
56. 我会关注孩子吃了多少零食。
57. 我会关注孩子吃了多少高脂肪食物。
58. 我会关注孩子喝了多少含糖饮料。
59. 我让我的孩子吃他/她想吃的。
60. 在晚餐时，我的孩子从所供应的食物中选择他/她想要的食物。
61. 当我的孩子烦躁时，我给他/她一些东西吃或喝。
62. 当我的孩子感到无聊的时候，即使不饿，我也给他/她吃东西或喝东西。
63. 当我的孩子难过的时候，即使不饿，我也给他/她吃东西或喝东西。
64. 如果孩子不喜欢我提供的食物，我会另外做别的给他吃。
65. 我允许我的孩子想吃就吃。
66. 即使家人还在吃饭，我也会让我的孩子吃饱后离开餐桌.
67. 我鼓励我的孩子在吃不健康的食物之前先吃健康的食物。
68. 我家里储备的大部分食物都是健康的。
69. 我让我的孩子参与家庭用餐的计划。
70. 我在家里放了很多零食。(R)
71. 我的孩子应该要吃完盘子里的所有食物。
72. 我必须确保我的孩子不吃太多高脂肪的食物。
73. 我会给孩子他最喜欢的食物，以换取他的好行为。
74. 我允许我的孩子帮助准备家庭餐。
75. 如果我不指导孩子吃饭，他/她会吃太多他/她喜欢的食物。
76. 在家里每一顿饭，孩子都能获得多种健康食物的选择。
77. 我会用糖果作为孩子表现好的奖励。
78. 我鼓励孩子尝试新的食物。
79. 我会和我的孩子讨论为什么吃健康的食物很重要。
80. 我会告诉我的孩子健康的食物味道很好。
81. 我会鼓励孩子少吃一点，以免发胖。
82. 我会在餐桌上给孩子少盛一些，以控制他/她的体重。
83. 如果我不指导孩子吃饭，他/她会吃太多垃圾食品。
84. 如果我的孩子说：“我不饿”，我就试着让他/她吃东西。
85. 我和我的孩子讨论食物的营养价值。
86. 我会鼓励孩子参与购买食物或食材。
87. 如果我的孩子在一顿饭中吃得比平时多，我就会限他/她在下一顿饭中的饮食。
88. 我会限制孩子吃那些可能让他/她发胖的食物。
89. 有些食物孩子不应该吃，因为会让他/她发胖。
90. 为了纠正孩子的不良行为，我拒绝给他/她糖果或甜点。
91. 我在家里放了很多糖果。(R)
92. 我鼓励我的孩子吃各种各样的食物。
93. 如果孩子吃得很少，我会试着让他/她多吃一些。
94. 我必须确保我的孩子不会吃太多他/她最喜欢的食物。
95. 我不允许我的孩子在两餐之间吃东西，以避免体重增加。
96. 我会直接告诉孩子什么能吃、什么不能吃，但不做解释。(R)
97. 我必须确保我的孩子不吃太多糖果。
98. 我会通过自己吃得健康来给孩子做示范。
99. 我经常让孩子控制饮食来管理体重。
100. 我在孩子面前吃健康的食物，即使它们不是我最喜欢的。
101. 我会表现出对健康食物的热情。
102. 我向我的孩子展示我是多么喜欢吃健康的食物。
103. 当孩子说自己吃完了时，我会鼓励他再多吃几口。

第四部分:社会支持评定量表（SSRS)

指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况写,谢谢您的合作。

104. 您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)
105. 近一年来您:（只选一项）
106. 您和邻居：（只选一项)
107. 您和同事:（只选一项）
108. 从夫妻（恋人）得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”）
109. 从父母得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”）
110. 从儿女得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”）
111. 从兄弟姐妹得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”）
112. 从其他成员（如嫂子）得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”）
113. 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：
114. 得到经济支持和解决实际问题的帮助来源
115. 过去,在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：
116. 得到的安慰和关心的来源:
117. 您遇到烦恼时的倾诉方式：(只选一项）
118. 您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）
119. 对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您:（只选一项）

第五部分：食物过敏态度感知问卷（FAQ）

指导语
以下陈述涉及您对儿童食物过敏的看法和态度。请根据您的真实想法选择最符合的一项。

评分方式
1 = 非常不同意  2 = 不同意  3 = 不确定  4 = 同意  5 = 非常同意

一、病耻感与可接受性
120. 有些亲友不会顾及孩子的食物过敏。
121. 因为食物过敏，孩子的朋友会对他/她态度不同。
二、生活质量感知
122. 为了顾及孩子的食物过敏，我愿意承受其他父母的不满或误解。
123. 我应对孩子食物过敏的方式会影响到孩子的应对方式。
124. 大多数人了解食物过敏的症状。
125. 大多数人会认真对待食物过敏。
126. 孩子的食物过敏会给我的婚姻或伴侣关系带来压力。
127. 我和伴侣在照顾食物过敏孩子方面意见不一致。
128. 我比伴侣更注意避免孩子接触过敏食物。
129. 我比伴侣更担心孩子的食物过敏问题。
130. 伴侣认为我把孩子的食物过敏问题看得过于严重。
131. 因为孩子食物过敏，我伴侣的事业受到影响。
132. 孩子的食物过敏会影响其他孩子的日常生活。
133. 因为孩子食物过敏，我的事业受到影响。
三、政策考量
134. 学校或托儿所的工作人员能够很好地处理食物过敏的紧急情况。
135. 学校应该禁止所有坚果的供应。
136. 学校的午餐、聚会或郊游应有受过专业训练的工作人员在场。
137. 食品标签应清楚标示所有成分。
138. 政府应该在食物过敏研究领域投入更多资源。

第六部分：PSI-SF-15

指导语：下面的句子描述了一些您和孩子在日常交

往中的基本情况和感受，请在符合您实际情况的

选项下打“√”。

139. 我无法应对新异事物。
140. 我感觉我总是无法做一些自己想做的事情。
141. 我不太满意上次买的衣服。
142. 每次出去聚会我总是预计到自己不会玩得尽兴。
143. 我不再像以前那样对一些事物感兴趣了。
144. 我的孩子很少做什么能让我感觉比较满意的事情。
145. 大多数时候，我觉得我的孩子并不喜欢我。
146. 我的孩子冲我微笑的次数比我期待的少多了。
147. 我的孩子能做好的事情比我预想的少。
148. 我的孩子很难适应新事物。
149. 和大多数孩子相比，我的孩子似乎更爱哭、更易烦恼。
150. 我感觉我的孩子非常情绪化，很容易烦恼。
151. 我的孩子有时做的事情很让我生气。
152. 当有些事发生时，我的孩子反应太过激烈。
153. 我孩子做了一些让我确实感到很烦恼的事情。

不良事件（工作人员填写）


154. 是否发生不良事件：
155. 如发生不良事件，请详细描述：
156. 不良事件发生时间
157. 不良事件性质
158. 请注明：________
159. 严重程度
160. 与研究的相关性
161. 采取的处理措施：
162. 转归

研究总结页（工作人员填写）

163. 是否完成所有问卷
164. 如未完成，原因
165. 请注明：________
166. 问卷完成时间（分钟） ______分钟
167. 数据质量评估
168. 填写日期： ____年____月____
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