学生伤害监测报告卡

1. 基本信息
年级班级：
学生姓名：
2. 伤害发生日期：
3. 伤害发生时间：___
4. 伤害意图：
5. 伤害类型：
6. 事故地点：
7. 交通工具：
8. 事故原因：
9. 种类：
10. 原因：
11. 地址：
12. 动物种类：
13. 受伤类型：
14. 受伤原因：
15. 接种疫苗：
16. 发生地点：
17. 伤害活动：
18. 受伤部位：
19. 处理方式：
20. 缺勤时间（天）：
21. 伤害结果：
22. 事发经过简单描述：
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