2025届清北2班学生进班信息收集表
1. 姓名
2.性别
女
男
3.孩子身份证号
4.父亲电话
5.母亲电话
6.家庭详细地址(到XX小区X栋X户)
7.与父母关系如何
8.孩子身体状况(有无特殊情况无法跑操或剧烈运动,有无既往病史,有无过敏史等)
9.优势学科
10.弱势学科
11.孩子性格表现
自卑内向,朋友很少
习惯压抑情绪,不愿意表达
活泼开朗,内心强大,善于沟通
12.特殊情况
早恋倾向
有过被老师针对、被同学孤立、欺凌经历
病痛困扰:偏头痛、痛经等
有过频繁请假经历
无上述情况
13.家庭经济情况
普通家庭
经济比较困难,已经建档立卡
14.父亲工作所在地
襄阳市区
襄阳大市周边县市区
居家照顾孩子
外省市
15.母亲工作所在地
襄阳市区
襄阳大市周边县市区
居家照顾孩子
外省市
16.是否单亲,离异家庭
单亲家庭
离异家庭
留守家庭
否
17.留言班主任,需要班主任特别关照的地方
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