尊敬的爷爷/奶奶：
您好！此次调查内容主要是了解您的跌倒警觉度。此次调查采用不记名的方式，将对您的信息和选择严格保密，问卷仅用于调查研究，您的参与是课题顺利进行的保证，请您认真如实回答！非常感谢您的配合！
跌倒警觉度量表4个维度共21个条目：维度1安全及环境警觉性（8个条目）、维度2身体功能警觉性（6个条目）、维度3药物警觉性（3个条目）、维度4认知行为警觉性（4个条目）、采用Likert5级评分法，1分表示非常同意，5分表示非常不同意，得分越高，说明对跌倒风险的警觉性程度越高。