2026年1月髋关节置换围手术期护理质量查检表

说明:1.查检样本量:每月2例患者;2.查检总条目数为25条;3.查检指标达标率≥90%
查检日期:
质控员:
查检患者信息:
床号:
姓名:
一、相关定义(知晓率≥80%

1.提问护士加速康复外科的定义。

二、术前护理质量

2.患者和家属已签订手术同意书,落实患者手术肢体康复方法(踝泵运动和股四头肌训练)和心肺康复的方法(吹气球、咳嗽或行走锻炼)。

3.营养管理到位,实施个性化饮食指导。

4.疼痛管理到位,指导超前镇痛药物的使用的方法及注意事项。

5.手术前物品准备(柠檬、一次性便盆、尿壶、助行器或拐杖、水垫、护理垫),术前病例、拍片胶片放置指定位置。

6.患者已完善术前必需的检查项(胸部X线片、心电图、双下肢静脉彩色多普勒超声、手术检验项目),符合术前需达到的目标。

三、术日护理质量

7.术日禁食、禁饮准备到位:麻醉前6 h禁食蛋白质类流质(牛奶、肉 汤);麻醉前4 h禁食碳水化合物(稀饭、馒头),麻醉前2h禁饮清亮液体。 

8.送手术前双人核对手术患者,核对手术腕带、手术标识、假牙、首饰、手术服和术中预防性使用抗生素事项均到位。

9.术毕安返病房,麻醉清醒后指导患者少量喝水,2h后逐渐进半流质饮食。根据麻醉方式,实施针对性饮食指导。

10.管道固定在位,二次固定妥当,尿管手术当日或第2日拔除。术后出现谵妄以及患有阿尔兹海默病患者,必要时实施约束,防拔管。

11.术毕安返病房髋关节置换术患者采取软枕抬高中立外展位。麻醉清醒开始,以踝泵运动肌力锻炼为主,尽早下地。

四、术后康复指导

12.护士观察患者血运、感觉、活动情况,准确评估患肢伤口渗血、渗液及术后引流液情况。

13.术后1-3天内指导卧坐位训练、坐站位训练、步行训练,循序渐进实施肌力训练。

14.助行器使用前评估双上肢肌力达四级,双下肢肌力三级以上,正确调节助行器高度(仰卧,测量尺骨茎突到脚后跟距离+2.5cm)。

五、并发症预防

15.下肢深静脉血栓基础预防措施到位,避免在患肢实施有创操作。

16.护士皮下注射抗凝药物操作正确,患者知晓注意事项。

17.疼痛评估及时准确,疼痛评估表记录准确。

18.根据疼痛的分值:轻度疼痛维持原镇痛方案,中重度疼痛遵医嘱联合阿片类药物进行个体化镇痛。

19.体位摆放正确,翻身动作、下床活动动作规范。

20.护士换髋术后注意事项(六不),防跌倒宣教到位。

六、健康指导(知晓率≥80%)

21.患者知晓功能锻炼的要求,循序渐进进行。

22.患者及陪护人员知晓正确使用助行器的方法。 

23.患者及陪护人员知晓预防下肢深静脉血栓的基础预防措施。 

24.患者知晓疼痛的评估方法能及时告知医护人员。 

25.患者知晓关节置换的注意事项及禁止动作。 

查检出问题总数
患者健康指导质量达标率≥80%(总条目数5条,指标21至指标25)
查检分子数(结果为“是”条目数)
查检分母数(查检总条目数-其他条目数)
髋关节置换围手术期护理质量达标率≥90%(总条目数25条)
查检分子数(结果为“是”条目数)
查检分母数(查检总条目数-其他条目数)
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