护士管理
1.有各层级护士晋级标准，含专科能力晋级要求，按规定落实晋级人员的考核，有每年层级晋级汇总名单、原始考核表
2.护士全年继续教育学分达标（≥25分），技术档案及时完善，双证齐全，由护士长保管（不全需有记录）
3.有护理培训管理制度、年度《护理培训工作计划》，半年总结、年终总结，计划可落实，总结有数据、有图表等
4.培训台账符合要求，培训工作完成工作后5个工作日内完善台账并装订成册，要求有封面、签到表、课件、现场照片、查房记录表注：（1）理论考核要求：有封面、理论考试成绩表、考核试卷（使用问卷星考试要打印考试题目附后在后）（2）操作考核要求有封面、考核成绩表、原始考核记录表、考核效果评价表（3）应急预案演练有演练方案、流程，存在问题、改进措施及措施落实的效果评价，演练现场照片至少4张 （4）学习、查房、病历讨论等内容以PPT或Word电子文档形式保存在科室电脑固定文件夹中（备查资料5年）
5.有《护理人员在职继续教育培训计划》，内容包括中西医理论、中西医护理技术培训及考核，其中包含核心制度、三基三严、危重患者护理、护理应急预案、护理安全意识培训、护理科研培训、护理质量标准培训；专科护理技术、CPR急救技能培训及考核1次/人/年，体现分层级培训及专科特点
6.按年度计划开展培训工作及考核，如不相符需备注说明；科室开展新业务、新技术或收治有疑难、罕见疾病病人时，科室增设有相关培训授课内容，有记录
7.每月组织护理业务学习2次，中医、西医各一次（供应室、门诊、体检、干保、内镜、外治中心每月1次护理业务学习），
8.每月组织中医护理查房1次，选择的病例一定要有专科查房价值，护理问题及护理措施有中医特色（可实施、真实施、有实效），年度内同一病种的查房，每个案例必须有其特殊性，需要关注解决的问题应不同
9.二、三级护理业务查房每月各一次，二、三级护理查房以解决问题为目的，体现上级指导下级
10.每季度组织护理病历讨论1次，针对疑难、危重、新技术开展、需要中医技术解决问题的病例，科内或科间、全院组织讨论（含中医内容）
11.提升专科护理能力，开展护理会诊,每年≥3次，多学科联合会诊每年≥1次，会诊记录及流程完善规范（非住院科室除外）
12.护士长、主管护师及以上职称护士科内每年至少理论授课1次、查房1次
13.有《新入职护士规范化培训计划》，每月按计划完成理论、操作技能培训及考核，《护士规范化培训手册》记录完善，培训手册统一放科室保存备查
14.带教实行导师制，带教期间固定1名带教老师负责1名护士的带教指导工作，带教指导老师符合师资要求。规培护士独立上岗前已通过独立值班考试
15.有年度《专科/进修护士培训计划》，参与科室临床带教、护理技术培训、授课、护理查房
16.参与省级继续教育培训项目，3年内至少在省级及以上正式刊物发表论文1篇，每5年至少申报新技术、新项目、专利、或课题立项1项
17.主导完成：质量改进、技术革新，流程、制度、标准、护理常规的修订，护理会诊、疑难病例讨论等，每年至少2项(每半年完成1项)。
18.每年在专科完成讲课及护理查房至少各1次（在职培训计划有体现，有落实）
19.有《来院进修人员带教培训计划》，教学老师资质符合要求，实行“放手不放眼”原则
20.按培训计划落实护理查房、理论知识、技能操作培训、考核，有记录。台账符合要求：有封面、签到表、学习课件、现场照片（参照护理业务学习、操作考核台账管理要求），有征求学员意见及改进措施记录
21.科室有年度实习生临床教学计划及总结，教学计划符合实习大纲要求，同时体现专科内容，教学总结全面，体现持续改进
22.实习生的带教实行“放手不放眼”原则，教学组织健全，有带教老师名册，资质符合要求，设总带教老师,协助护士长完成教学管理工作
23.按计划落实带教工作，每半月完成一次教学质量检查，内容符合书写记录要求，内容完整，无多种字体、字号或多种颜色等，每一轮回实习教学有小结记录，学生出科后3个工作日内完成。
24.至少有教学查房/讲课/护理操作示教等教学内容两项（实习周期1周需完成一项，实习周期2周需完成两项，实习周期1月需完成三项）
25.临床实习期间，均要完成2份个案护理病例，其中内科一份（包括重症监护室）、外科一份（均在实习4周的科室完成），由所在科室带教老师批改（用红笔批改），科室留存。
26.出科鉴定有出科室理论、操作考试成绩及考勤情况，理论考试必须有科室给实习生进行培训的相关内容，操作考核统一用操作评分标准进行评分，考试试卷注明实习批次、实习生的院校，试卷有批改痕迹。鉴定在出科前2个工作日内完成，带教老师及护士长审核签名及时，出科评价与实际相符（优、良、及格、不及格）
27.访谈1名实习生是否知晓各班职责、专科特色及实习要求等，查看仪表符合护士着装要求及服务态度等