高血压患者服药依从性调查问卷

您好!这是一份关于高血压患者服药依从性的调查问卷。本问卷旨在评估您的一般状况、病耻感情况和服药依从性的问题。您的回答对我们的研究非常重要，请根据您的实际情况如实作答。本问卷所有数据仅用于统计分析，答案无对错之分，请根据您的真实情况选择答案。我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与合作！
一般资料调查
你的姓名
1.年龄
2.性别:
3.婚姻状况:
4.文化程度:
5.居住地:
6.居住方式:
11.您确诊高血压的时长:
12.是否合并其它疾病: 
13.您服用的药物数量:
14.您每天的服药频率:
15.您是否有过药物不良事件的经历:
Morisky药物依从性量表
1.您是否有时忘记服降压药?
2.在过去的2周内,是否有一天或几天您忘记服药?
3.治疗期间,当您觉得服用药物而感觉更不好时,您是否未告知医生 而自行减少药量或停止服药?
4.当您外出旅行或长时间离家时,您是否有时忘记随身携带药物?
5.昨天您服药了吗?
6.当您觉得自己的病情得到控制时,您是否有时会停止服药?
7.每天服药对于一些人来说是很不方便的，您是否觉得要坚持治疗计划有困难?
8.您会觉得要记住按时按量服用所有药物很难吗?
          高血压健康知识知晓率问卷
您是否知道自己的血压水平?
您认为血压值大于多少可判断为高血压?
您认为高血压是终身疾病吗?
您认为下列哪些因素与高血压发生有关?
您认为高血压如果得不到控制，会发展成哪些疾病?
您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗?
您认为怎样可以预防高血压?
您觉得普及高血压教育对我们是否有帮助?
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