产后食谱调查问卷
本问卷用于学术研究,旨在了解产后饮食与泌乳情况之间的关系。问卷匿名填写,预计用时8–12分钟,可随时退出。
1. 是否同意参与本研究?
同意(继续)
不同意(结束问卷)
2. 您的年龄(岁)
3. 分娩日期(年/月/日)
4. 本次分娩方式
顺产
剖宫产
其他(请说明)
5. 是否足月分娩(≥37周)
是
否(早产)
6. 这是你的第几胎
第1胎
第2胎
第3胎及以上
7. 新生儿目前总体健康状况(自评)
良好
一般
有健康问题/需要频繁就医(请说明)
8. 新生儿出生体重
<2500 g
2500-2999 g
3000-3499 g
3500-3999 g
≥4000 g
不清楚
9.
当前主要喂养方式
纯母乳
母乳为主 + 少量配方奶
配方奶为主 + 少量母乳
全部配方奶
其他(请说明)
10. 泌乳情况 你觉得目前奶量是否充足?
完全充足
基本够
偏少
明显不足
11. 过去24小时内,宝宝直接吸吮(亲喂)次数
0次
1–3次
4–7次
8–11次
≥12次
12. 过去24小时内,使用吸奶器次数
0次
1–2次
3–4次
≥5次
13. 是否存在含接不佳或乳头疼痛影响喂养
没有
轻度(可忍受)
中度(影响喂奶)
重度(需处理/就医)
14. 产后是否接受过专业泌乳支持(医院/泌乳师/社区)
否
是,1次
是,2–3次
是,≥4次
15.
产后至今,你是否饮用过鲫鱼汤用于催乳或调养?
是
否(跳转到21题)
16. 从产后第几天开始饮用鲫鱼汤?
0–3天
4–7天
8–14天
>14天
17. 平均每周饮用鲫鱼汤的频率
≤1次
2–3次
4–5次
几乎每天
18. 连续饮用鲫鱼汤的时间
<1周
1–2周
3–4周
>4周
未饮用
19. 单次饮用鲫鱼汤的量(约)
<250 ml
250–500 ml(约1碗)
501–1000 ml(约2碗)
>1000 ml
不确定 / 未饮用
20. 你平时饮用的鲫鱼汤更接近以下哪种?(可多选)
清汤(少油或去油)
浓汤(明显油脂)
会加入通草(3–5g)
会与猪蹄/排骨等同煲
不清楚
21. 你是否感觉在饮用鲫鱼汤后,泌乳情况发生变化?
明显增加(1–2 天内)
逐渐增加(3–7 天)
无明显变化
反而不适 / 减少
不确定
22. 你是否经常饮用以下汤水或食物用于催乳或补养?(可多选)
猪蹄汤
排骨汤
鸡汤
木瓜汤
黄豆 / 豆浆类
米酒 / 酒酿类(含酒精)
通草、王不留行等草药煲汤/泡水
其他(请说明)
都没有
23. 根据个人体验,哪种汤水的催乳效果最明显
鲫鱼汤
猪蹄汤
排骨汤
鸡汤
木瓜汤
黄豆 / 豆浆类
通草、王不留行等草药煲汤/泡水
其他(请说明)
不同汤水的催乳效果没有明显差异
24. 产后至今,你是否接受过以下催乳相关干预?(可多选)
泌乳师 / 专业通乳
产后推拿 / 按摩
针灸 / 艾灸
中药方 / 中成药
都没有
其他(请说明)
25. 饮水与饮料 平均每日液体食用量(白水 + 汤 + 饮品)
<1000 ml
1000–1500 ml
1501–2000 ml
>2000 ml
不清楚
26. 饮用汤水的主要目的(多选)
催奶
恢复体力
增加营养
家人/月嫂建议
医护人员建议
其他(请说明)
27. 是否有人明确建议你“少喝或不喝鲫鱼汤”?
没有
有,来自医生/营养师
有,来自月子中心/调乳师
有,来自家人/月嫂
不记得/不清楚
28. 过去7天内是否使用配方奶补喂?
否(跳转到28题)
是
29. 若补喂,平均每日补喂量(约)
<100 ml
100–300 ml
301–600 ml
>600 ml
不清楚
30. 过去7天是否出现以下问题?(可多选)
堵奶 / 硬块
乳头皲裂 / 明显疼痛
乳腺炎 / 发热
宝宝拒奶 / 含接困难
都没有
31. (可选)如使用吸奶器:单侧一次平均泵奶量
不使用吸奶器
<30 ml
30–60 ml
61–120 ml
>120 ml
波动很大
32. 生活方式与健康状况 过去7天平均每日睡眠时长
<4小时
4小时≤时长<5小时
5小时≤时长<6小时
6小时≤时长<7小时
≥7小时
33. 过去7天总体压力水平(0–10分)(0分 = 无压力,10分 = 极大压力)
0分
1分
2分
3分
4分
5分
6分
7分
8分
9分
10分
34. 过去7天,照顾宝宝和喂奶这些事,一般是怎么分工的?(单选)
基本都是我一个人在做
主要是我,家人偶尔帮忙
我和家人一起分担
家人做的更多一些
不适用/不方便说明
35. 是否存在可能影响泌乳的情况(可多选)
甲状腺问题
明显贫血
糖代谢异常
产后抑郁/焦虑正在就医
其他(请说明)
无
不清楚
36. 产后是否使用可能影响泌乳的药物
否
不清楚
是(请说明)
37. 您的最高受教育程度是?
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
38. 您目前主要生活的城市类型是?
农村/乡镇
县城
中小城市
大城市/一线或新一线城市
不方便说明
39. 产后您主要的休养方式是?
在家休养(家人/月嫂照顾)
月子中心
医院延续护理
其他(请说明)
40. 您对目前家庭经济状况的总体感受是?
比较紧张
基本够用
相对宽裕
很宽裕
不方便说明
41. 您目前或产前主要从事的工作类型是?
全职家庭照护
体力劳动为主
办公室/久坐工作
医疗/教育/科研等专业技术工作
服务业
自由职业/个体经营
其他(请说明)
42. 请填写您的支付宝账号,24小时审核通过后再发放红包20元。
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