2026年6月-12 围手术期护理质量查检表(6.12月查2份)

受检科室:
质控员:
查检日期:
患者信息

1.术前评估及时准确,无漏项、漏评,根据评估结果釆取相应的处理措施

2.及时准确完成术前各项辅助检查,根据检查结果采取相应的处理措施


3.按护理常规落实术前健康宣教,患者及家属知晓手术、麻醉相关知识、ERAS知识及配合方法等, 患者能正确复述术前准备相关配合要点(知晓≥80%)

4.根据医嘱执行术前准备:如药敏试验、皮肤准备、呼吸道准备、肠道准备、血交叉、体位训练等

5.《手术患者术前评估及术前术后交接》填写完善

6.术前予心理护理,评估患者睡眠情况,了解女性患者是否在月经期,针对具体情况给予处理或指导

7.术前晚协助患者沐浴或擦澡,术晨着手术衣裤(根据手术部位决定是否穿内衣、内裤),取下活动假牙、首饰并指导家属安全妥善保管等,遇特殊情况(如无法取下的饰品等),在手术交接记录单上记录

8.术晨测量生命体征有记录,测量结果有异常患者在送手术室前30分钟再次测量

9.患者佩戴腕带标识,内容完善,字迹清晰,腕带信息双人核查,准确无误

10.带入手术室物品、药品等准备完善

11.核查手术部位与医嘱相符,手术部位标识清晰

12.注意保暖、保护患者隐私

13.严防各类管道松脱、坠床等意外发生

14.病房与手术交接符合流程规范,需与护送或手术室交接人员、患者共同核查患者信息及手术医嘱、时间等,患者病历、影像资料、术中需要物品、药品交接清楚,确保手术患者身份正确、术前准备符合手术要求

15.患者转运安全:转运前做好病情及安全评估,选择合适的转运工具与方式,严防各类管道松脱、坠床等意外发生(转运病人后,指导或交待家属在手术室家属等候区等候

16.根据患者病情及手术要求,准备病床单元(必要时备氧气装置、吸痰装置、心电监护、被子保暖等)

17.病房护士、手麻科护士、麻醉师共同核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、麻醉方式等

18.了解患者手术情况:术中出血、输血、引流液、 麻醉情况及特殊用药情况

19.搬运患者符合疾病要求

20.患者病历、影像资料、术中需要物品、药品交接清楚,并及时填写《手术患者术前评估及术前术后交接》完善签字

21.患者上心电监护,报警上下限调节及报警音开放,做好陪护告知注意事项

22.病人卧位舒适、安全,符合诊疗、康复的要求。按医嘱要求指导患者术后饮食、休息、活动及功能康复锻炼;病情允许的条件下能主动进行早期活动

23.执行风险防范:管道、坠床、跌倒、约束等。保持各种管道通畅、妥善固定;特殊管道按要求标识,做好评估,告知患者(家属)预防管道滑脱的方法及注意事项,床头放置警示标识躁动患者酌情使用约束带等(告知家属签署知情同意书)

24.严密观察病情及术后反应情况:疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等,遵医嘱给予及时处理;出入量记录、引流液色、量、性状描述准确;记录及时、完善

查检出问题总数
药品管理质量达标率(总条目数24条)
查检分子数(结果为“是”条目数)
查检分母数(查检总条目数-其他条目数)
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