“居家帮扶型”物业智慧养老服务现状问卷调查
亲爱的居民朋友：
您好！感谢您接受此次问卷调查，请您协助家里老年人完成此次问卷调查。本次调查旨在了解南宁市养老服务运行现状及存在问题。本调查采取不记名方式，调查结果仅用于学术研究，您所填写的信息将严格保密，衷心感谢您的配合，祝您身体健康、生活美满！
1.您的性别是?
A.男
B.女
2.您的年龄是?
A.60岁以下
B.60-69岁
C.70-79岁
D.80岁及以上
3.请选择您现在的居住情况
A.独居
B.与配偶同住
C.与子女同住
D.其他
4.您目前的身体健康状况如何?
A.健康（生活完全自理且能照顾他人）
B.一般（有一些慢性疾病，无需照顾）
C.较差（偶尔需要别人照顾）
D.很差（不能自理，需要被别人照顾）
5.社区居家养老服务对您生活有帮助吗?
A.帮助非常大
B.帮助比较大
C.一般
D.几乎没有帮助
E.完成没有帮助
6.您是通过什么渠道获知社区居家养老服务中心的?
A.路过
B.社区/物业工作人员
C.家人朋友
D.社区居民
E.其他
7.您通常通过哪个渠道获得社区居家养老服务?
A.专门通讯设备
B.个人通讯设备
C.物业服务人员
D.社区养老驿站
E.智慧服务平台
F.其他
8.您对社区内提供养老服务的服务方的了解程度是?
A.很了解
B.了解
C.一般
D.略微了解
E.不了解
9.您对社区居家养老服务内容的了解程度是?
A.很了解
B.了解
C.一般
D.略微了解
E.不了解
10.您所在社区提供的社区居家养老服务涉及到以下哪几个方面?
A.生活照料
B.安全监测
C.健康服务
D.心理慰藉
E.学习社交
F.居家照护
G.家政保洁
I.其他
11.您使用最多的社区居家养老服务是?
A.生活照料
B.安全监测
C.健康服务
D.心理慰藉
E.学习社交
F.居家照护
G.家政保洁
I.其他
12.您对于社区居家养老服务的需求程度是?
A.十分需要
B.比较需要
C.一般
D.不太需要
E.完全不需要
13.您每个月在社区居家养老服务上的花费在哪个区间?
A.100 元及以下
B.100——200元
C.201——300元
D.301——500 元
E.501 元及以上
14.您对社区现有的社区居家养老服务的满意度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.比较不满意
E.非常不满意
15.社区居家养老服务的种类比较丰富可以满足我的生活需求
A.非常符合
B.比较符合
C.难以判断
D.不太符合
E.非常不符合
16.我认为社区居家养老服务性价比很高
A.非常符合
B.比较符合
C.难以判断
D.不太符合
E.非常不符合
17.我认为社区居家养老服务的流程非常便捷易操作
A.非常符合
B.比较符合
C.难以判断
D.不太符合
E.非常不符合
18.我认为社区居家养老服务安全可靠
A.非常符合
B.比较符合
C.难以判断
D.不太符合
E.非常不符合
19.我认为社区居家养老服务专业化程度高且质量好
A.非常符合
B.比较符合
C.难以判断
D.不太符合
E.非常不符合
20.您希望社区居家养老服务增加哪些服务:
A.养生保健服务、健康检查咨询、康复护理
B.剪发、染发
C.定期探访、志愿者陪伴谈心
D.家电维修
E.文化体育娱乐活动(琴棋书画、歌曲舞蹈等)
F.老年人权益保护法律咨询服务
G水电气物业费代缴
H.超市、菜市场代购代买
I.其他
21.您认为当前社区居家养老服务还存在哪些需要改进的地方?
A.服务内容单一
B.宣传推广不到位
C.服务人员专业性差
D.服务人员态度不好
E.设备设施不足
F.项目收费过高
G.服务平台不完善
H.监管力度不足
I.其他
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