脑力疲劳调查

尊敬的参与者,您好!
感谢您关注本研究。本研究由心理学系开展,旨在使用近红外脑功能成像技术(fNIRS),探讨不同睡眠模式对脑力疲劳的影响。您的参与将为理解睡眠与大脑功能提供宝贵数据。本问卷旨在初步评估您的参与资格,包含以下部分:
①基本信息
②睡眠习惯调查
③健康状况筛查
请依据您的真实情况仔细填写,所有信息将被严格保密,仅用于本研究。填写全程约需10-15分钟。若您的填写情况基本符合要求,我们将通过您预留的联系方式与您取得联系,安排后续事宜。
1.您的姓名是
2.您的年龄是
3.您的职业是
4.您目前从事的职业:
6.您的惯用手是
7.是否有精神疾病史(如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等)或神经系统疾病史(如 癫痫、脑损伤、偏头痛等)
8.是否患有严重心血管疾病、代谢性疾病或近期感染
9.是否有头部皮肤病变、严重头皮疾病

10.是否长期或近期(1个月内)服用影响中枢神经系统、心血管系统或睡眠的药物(如镇静剂、兴奋剂、抗抑郁药等)

11.是否有午睡习惯
12.每周午睡次数
请选择
13.午睡每次持续
14.午睡习惯持续时间
PSQI
1.近 1 个月,晚上上床睡觉通常在     点钟
2.近 1 个月,从上床到入睡通常需要___min
3.近 1 个月,通常早上___点起床

4.近 1 个月,每夜通常实际睡眠___h(不等于卧床时间)

5.近 1 个月,因下列情况影响睡眠而烦恼
  • <1 次/周
  • 1~2 次/周
  • ≥ 3 次/周
a入睡困难( 30min 内不能入睡
b夜间易醒或早醒
c夜间去厕所
d呼吸不畅
e咳嗽或鼾声高
f感觉冷
g感觉热
h做噩梦
i疼痛不适
j其它影响睡眠的事情
6.近 1 个月,总的来说
7.近 1 个月,您用药物催眠的情况
8.近 1 个月,您常感到困倦吗?
9.近 1 个月您做事情的精力不足吗?
ESS
1.发生以下行为时打瞌睡的可能性
  • 很小
  • 中等
  • 很可能
1.坐着阅读书刊
2.看电视
3.在公共场所坐着不动 (例如在剧场或开会)
4.作为乘客在汽车中坐1小时,中间不休息
5.在环境许可时,下午躺下休息
6.坐下与人谈话
7.午餐不喝酒,餐后安静地坐着
8.遇堵车时停车数分钟
PHQ-9

1.过去两周,以下问题困扰您的频率?

  • 完全没有
  • 几天
  • 超过一半的天数
  • 几乎每天
1.对事物失去兴趣或乐趣
2.感到情绪低落、沮丧或绝望
3.难以入睡、睡眠维持困难或睡眠过多
4.感到疲倦或精力不足
5.食欲不振或暴饮暴食
6.感觉自己很差劲,觉得自己是失败者,或让家人失望
7.难以集中注意力,例如阅读报纸或看电视
8.行动或说话变得迟缓(迟钝到别人能察觉),或者相反,坐立不安,比平时活动更多
9.有觉得死了会更好,或者伤害自己的想法
STAIT-5
1.我感到困难不断累积,以致无法克服

2.我为一件无关紧要的事过度担忧

3.一些无关紧要的念头在我脑海中不断浮现,令我心烦意乱
4.我对失望的感受如此强烈,以至于无法将其从脑海中抹去
5.当我思考最近的忧虑与兴趣时,内心会陷入紧张或混乱的状态
能否参加实验——理解并签署知情同意书,配合完成两次实验(间隔≥7 天)
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