2型糖尿病自我同情现状及影响因素研究

尊敬的参与者:
您好!我们正在进行一项关于2型糖尿病患者自我同情现状及影响因素研究。本问卷旨在了解您的心理健康、自我管理及社会支持情况,所有信息将严格保密,仅用于科学研究。我们保证,您填写的所有资料绝对保密,且仅用于本次学术研究,绝不会再共享或者二次使用。问卷填写大约需要25-35分钟,请您根据自身实际情况作答。
若您了解本研究的相关信息后同意参与,敬请签署此知情同意书,我们将非常感谢您能与我们分享您的感受。万分期待您的参与!您的参与对我们的研究具有重要意义,感谢您的支持!
1. 你的性别
2. 你的年龄(岁)
3. 你的居住地
4. 你的婚姻状况
5. 你的教育程度
6. 你的职业状况
7. 你的家庭月收入(元)
8. 你的糖尿病病程(年)
9. 你目前的主要治疗方式
10. 你是否出现糖尿病并发症
11. 是否出现糖尿病并发症
12. 你是否有糖尿病家族史
13. 请说明糖尿病家族史的关系
14. 请根据过去一个月内的实际情况,选择最符合你感受的选项。
  • 几乎从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 几乎总是
对自己的缺点和不足,我持不满和批判的态度。
情绪低落时,我容易纠结于不顺心的事。
遇到困难时,我容易把困难看成是灾难。
我觉得自己的缺点和不足是人之常情。
情绪低落时,我会试着用好奇和开放的心态看待自己的感受。
遇到困难时,我会善待自己。
当我感到自身不足时,会更加善待自己。
情绪低落时,我会关爱自己。
当痛苦的事情发生时,我会以平和的心态面对。
我对自己的缺点和不足持宽容和理解的态度。
情绪低落时,我会把情绪看作是生活的一部分。
我对自己苛刻。
遇到困难时,我会对自己温柔体贴。
情绪低落时,我会给自己温暖和理解。
当痛苦的事情发生时,我会过度夸大它的影响。
我对自己的缺点和不足感到不耐烦。
情绪低落时,我会觉得别人一定比我快乐。
遇到困难时,我会苛责自己。
当痛苦的事情发生时,我试着保持情绪平衡。
我对自己的缺点和不足持接纳的态度。
情绪低落时,我会关爱和理解自己。
遇到困难时,我会给予自己需要的关怀。
我无法接受自己的缺点和不足。
情绪低落时,我会觉得自己不应该有这样的感受。
当痛苦的事情发生时,我会把它看作是生活的一部分。
我对自己的缺点和不足持友善的态度。
15. 以下问题询问的是您最近7天的糖尿病自我管理行为,请根据您的实际情况,选择相应的天数。
  • 0天
  • 1天
  • 2天
  • 3天
  • 4天
  • 5天
  • 6天
  • 7天
在过去7天里,您有几天遵循了健康的饮食计划?
在过去1个月里,你每星期平均有几天遵从了糖尿病饮食?
在过去7天里,你有几天食用了5份以上的水果和蔬菜?
在过去7天里,你有几天食用了高脂肪的食物,例如牛肉、羊肉或者全脂乳制品?
在过去7天里,你有几天的运动是超过30分钟的(30分钟是指连续活动的时间,包括散步)?
除了做家务或工作,在过去7天里,你有几天参加了一些特殊的锻炼项目(例如游泳、散步、慢跑或骑自行车)?
在过去7天里,你有几天测量了血糖?
在过去7天里,你有几天按照医护人员建议的测血糖次数对自己进行血糖监测?
在过去7天里,你有几天检查了自己的双足(有无破损、溃烂、发黑等异常)?
在过去7天里,你有几天对鞋子的里面进行了检查?
16. 在过去7天里,你抽过烟吗?
17. 请根据过往一个月的经验,评估以下问题可能对您造成的心理影响,数字越大影响越大。
  • 无影响
  • 轻微影响
  • 中等影响
  • 略微严重
  • 比较严重
  • 非常严重
觉得糖尿病每天都消耗我太多的精力和体力
觉得我的主管医生不够了解糖尿病和糖尿病管理
当想到自己有糖尿病时,就会觉得生气恐惧或忧郁
觉得我的主管医生没有清楚的指引我如何管理糖尿病
觉得我不能坚持规律的监测血糖
觉得我经常不遵守糖尿病的控制计划
觉得朋友、家人对我的自律努力不够支持(如:经常鼓励我吃一些糖尿病人不该吃的食物,安排的活动我的时间表相冲突等)
糖尿病限制了我的生活
感觉我的主管医生没把我所关心的问题当回事
对自己日常管理糖尿病的能力没有信心
觉得无论我怎么做,最后都会患糖尿病并发症
觉得自己不能很好的坚持饮食计划
觉得家人和朋友不能体会患有糖尿病的痛苦
面对糖尿病的种种要求我感到沮丧
感觉没有一个可以定期拜访来咨询病情的医生
觉得没有动力来坚持糖尿病的自我管理
觉得家人和朋友没有给我想要的情感支持
18. 您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?
19. 近一年来,您的居住情况
20. 您与邻居的关系
21. 您与同事的关系
22. 从家庭成员得到的支持和照顾
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻/恋人
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员(如嫂子、姐夫等)
23. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有
24. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有
25. 您遇到烦恼时的倾诉方式
26. 您遇到烦恼时的求助方式
27. 对于团体(如党组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您
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