妇科手术后静脉血栓栓塞症
1.患者可能出现突然的呼吸（ ）和（ ），这是肺栓塞的典型急性症状。
正确答案:急促 困难
一、填空题:（每空2分，共10分）
您的姓名：
2.急性肺栓塞可引起（ ），有时可伴有（ ）和（ ），需紧急医疗干预。
正确答案:剧烈胸痛 咳嗽 咯血
二、选择题:（每小题2分，共50分）
1. 下肢深静脉血栓形成（DVT）最常见的症状是?（）
A. 患肢持续性疼痛
B. 患肢肿胀（正确）
C. 皮肤发红、皮温升高
D. 浅静脉曲张
2. 诊断下肢深静脉血栓的首选无创检查方法是?（）
A. X线平片
B. CT血管成像（CTA）
C. 彩色多普勒超声（正确）
D. 磁共振静脉成像（MRV）
3. 下列哪项是DVT最危险的并发症?（）
A. 下肢溃疡
B. 血栓性浅静脉炎
C. 肺栓塞（PE）（正确）
D. 慢性静脉功能不全
4. 关于DVT的抗凝治疗，初始治疗通常首选?（）
A. 华法林
B. 阿司匹林
C. 普通肝素或低分子肝素（正确）
D. 氯吡格雷
5. 下列哪项不属于DVT的危险因素?（ ）
A. 长期卧床
B. 妊娠
C. 高血压（正确）
D. 恶性肿瘤
6. Homans征阳性提示?（）
A. 动脉栓塞
B. 下肢深静脉血栓（正确）
C. 淋巴水肿
D. 蜂窝织炎
7. 患者左下肢DVT，突发呼吸困难、胸痛，最可能的原因是?（）
A. 心绞痛
B. 肺炎
C. 肺栓塞（正确）
D. 气胸
8. 下肢深静脉血栓患者使用华法林期间，需定期监测的指标是?（）
A. 血小板计数
B. 凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）（正确）
C. 纤维蛋白原
D. D-二聚体
9. 预防术后DVT的物理措施不包括?（）
A. 早期下床活动
B. 使用弹力袜
C. 下肢间歇气压治疗
D. 静脉输液扩容（正确）
10. 股青肿是哪种疾病的严重表现?（）
A. 下肢动脉缺血
B. 下肢深静脉血栓（正确）
C. 丹毒
D. 淋巴管炎
11．深静脉血栓（ DVT ）最常见的好发部位是（）
A .上肢深静脉
B.下腔静脉
C.下肢深静脉（尤其是左下肢）（正确）
D .盆腔静脉
12.根据 Virchow 三要素，以下哪项不属于（）
A.血流缓慢
B.血管内皮损伤
C.血液高凝状态
D.静脉瓣膜功能不全（正确）
13.DVT急性期最典型的临床表现是:（）
A.下肢皮肤苍白、温度降低
B.单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高（正确）
C.双侧下肢对称性水肿
D.下肢间歇性跛行
14．术后预防 DVT 的机械措施不包括:（）
A.早期下床活动（正确）
B.梯度压力弹力袜（ GCS )
C.间歇充气加压装置（ IPC )
D.足底静脉泵（ VFP )
15．低分子肝素（ LMWH ）预防 DVT 的主要作用机制是:（）
A.抑制血小板聚集
B .激活抗凝血酶，灭活 Xa 因子（正确）
C.促进纤维蛋白溶解
D.降低血液黏稠度
16.D﹣二聚体检测对 DVT 的诊断意义是:（）
A .特异性高，阳性即可确诊
B.敏感性高，阴性可初步排除（正确）
C.仅用于评估血栓负荷
D.与 DVT 严重程度无相关性
17．急性期 DVT 患者护理中，错误的措施是:（）
A.绝对卧床，抬高患肢20-30cm
B.按摩患肢促进血液循环（正确）
C.观察患肢周径、皮肤温度及颜色变化
D.避免患肢静脉穿刺
18．华法林抗凝治疗的目标国际标准化比值( INR ）通常为:（）
A .1.0-1.5
B .2.0-3.0（正确）
C .3.5-4.0 D .4.5-5.0
19．以下哪类患者不属于 DVT 高危人群?（）
A .65岁以上长期卧床者
B .妊娠期女性
C .急性心肌梗死患者
D.年轻健康的术后24小时患者（正确）
20．超声检查是 DVT 的首选诊断方法，其主要观察指标是:（）
A ．静脉管腔是否闭塞、血流信号是否消失（正确）
B ．动脉血流速度
C ．静脉瓣膜形态
D ．皮下组织厚度
21．关于 DVT 后综合征（ PTS ）的描述，错误的是:（）
A .表现为下肢慢性肿胀、疼痛、皮肤色素沉着
B.多发生于 DVT 后3-6个月
C.与血栓完全溶解无关（正确）
D.可通过弹力袜治疗缓解症状
22．接受抗凝治疗的 DVT 患者，护理观察重点不包括:（）
A .牙龈出血、鼻出血
B .大便颜色（是否黑便）
C.患肢周径变化
D.每日尿量（正确）
23．梯度压力弹力袜的压力分布应为:（）
A .足踝部压力最高，向近端递减（正确）
B .大腿部压力最高，向远端递减
C .全肢压力均匀
E.小腿部压力最高，其他部位无压力答
24.DVT最严重的并发症是:（）
A.下肢溃疡
B.肺栓塞（ PE )（正确）
C.血栓后综合征
D.静脉性跛行
25．急性期 DVT 患者的制动时间通常建议为:（）
A .1-3天
B .5-7天
C .2-3周（正确）
D .1个月以上
三、多选题:（每小题3分，共30分）
1. 关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素，下列哪些是正确的?（）
A. 长期卧床或制动（正确）
B. 恶性肿瘤（正确）
C. 口服避孕药（正确）
D. 高血压
E. 凝血因子异常（如因子V Leiden突变）（正确）
2. 下肢深静脉血栓形成的典型临床表现包括:（）
A. 患肢肿胀、疼痛（正确）
B. 皮温升高、皮肤发红（正确）
C. Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）（正确）
D. 患肢动脉搏动消失
E. 浅静脉曲张（正确）
3. 诊断下肢深静脉血栓形成常用的辅助检查包括:（）
A. 多普勒超声检查（正确）
B. D-二聚体检测（正确）
C. 动脉血气分析
D. CT静脉成像（正确）
E. 心电图
4. 下肢深静脉血栓形成的抗凝治疗药物包括:（）
A. 华法林（正确）
B. 低分子肝素（正确）
C. 阿司匹林
D. 利伐沙班（正确）
E. 链激酶
5. 关于下肢深静脉血栓形成的并发症，下列哪些是正确的?（）
A. 肺栓塞（正确）
B. 血栓后综合征（正确）
C. 肢体坏疽
D. 慢性静脉功能不全（正确）
E. 感染性休克
6. 预防下肢深静脉血栓形成的措施包括:（）
A. 术后早期下床活动（正确）
B. 使用间歇性充气加压装置（正确）
C. 长时间静坐时交叉双腿
D. 高危患者药物预防（如低分子肝素）（正确）
E. 大量饮水以稀释血液
7. 关于围手术期静脉血栓栓塞症的风险评估，以下哪些说法是正确的?（）
A.所有患者术前均应进行VTE风险评估。（正确）
B.Caprini评分是广泛应用于外科患者的分层工具。（正确）
C.年龄 > 60岁是Caprini评分中的一个重要危险因素。（正确）
D.风险评估只需在术前进行一次。
E.风险评估的目的是为了确定预防策略。（正确）
8. 下列哪些是围手术期静脉血栓形成的主要危险因素（）?
A.全身麻醉时间超过2小时（正确）
B.恶性肿瘤（正确）
C.患者年龄35岁
D.有VTE病史或家族史（正确）
E.使用口服避孕药（正确）
9. 围手术期药物预防VTE的常用方案包括（）:
A.皮下注射低分子肝素（正确）
B.口服阿司匹林
C.口服华法林，维持INR在2.0-3.0（正确）
D.皮下注射普通肝素（正确）
E.口服新型口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班）（正确）
10. 关于围手术期机械预防VTE，正确的是（）:
A.是出血高风险患者的首选预防方法。（正确）
B.包括间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜。（正确）
C.一旦开始药物预防，应立即停止机械预防。
D.对于极高危患者，推荐与药物预防联合应用。（正确）
E.梯度压力弹力袜需测量腿部尺寸以确保有效性。（正确）
四、判断题（每小题1分，共10分）
1. 下肢深静脉血栓形成（DVT）最常见的症状是患肢疼痛、肿胀和皮温升高。（正确）
2. 长时间卧床或久坐是下肢深静脉血栓形成的危险因素之一。（正确）
3. 下肢静脉血栓仅发生在深静脉，浅静脉不会形成血栓。（错误）
4. Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）是诊断DVT的特异性体征。（错误）
5. 肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症，可能危及生命。（正确）
6. 多普勒超声是诊断下肢深静脉血栓的首选无创检查方法。（正确）
7. 抗凝治疗是急性期下肢深静脉血栓的主要治疗方法，常用药物包括华法林、肝素等。（正确）
8. 所有下肢深静脉血栓患者均需常规放置下腔静脉滤器。（错误）
9. 下肢深静脉血栓患者急性期应严格卧床休息，避免任何活动。（错误）
10. 肿瘤、妊娠、口服避孕药等是下肢深静脉血栓形成的常见诱因。（正确）
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