ICU护士肠内营养再喂养综合征护理培训方案专家函询问卷(第二轮）

尊敬的专家：

      您好!第一轮专家咨询工作在您的支持下顺利完成，我们共发出问卷18份， 回收有效问卷18份。经过课题组的讨论，我们对第一轮专家的意见作出了相应的修改：修改后的条目已用红色字体进行标注，方便您查阅。现开始进行第二轮专家咨询，期待您的进一步指导。为保证研究顺利进行， 请您在接到咨询问卷后后抽出您宝贵的时间对问卷详细阅读，并于一周内给予反馈，如您有任何问题，欢迎及时联系我们，感谢您对本研究的支持，祝您身体健康、工作顺利!

                                                                                                                               

中国医科大学护理学院2023级研究生

许晓同

联系电话：15524153071

第一部分   专家基本信息

1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄：
4. 您的工作年限：
5. 您的职称：
6. 您的职务：
7. 您的学历：
8. 您的联系方式：
9. 您的工作单位：
10. 您的科室：
11. 您的工作领域：
12. 您是否为导师：
第二部分  ICU护士肠内营养再喂养综合征护理培训方案咨询表（第二轮）

每项条目的重要程度分为5=很重要、4=比较重要、3=—般重要、2=不太重要、1=不重要，请您根据对条目重要性的判断，选择相应的条目重要程度评分

13.

表 1 ICU护士肠内营养再喂养综合征护理培训方案二级指标及重要程度

请您对二级指标的重要程度进行评价，对条目的修改或补充意见可在填空位置进行填写。

A 专业知识

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
A1 了解肠内营养相关知识
A2 了解RFS的概念与机制
A3 掌握RFS的临床表现识别
A4 掌握RFS高危人群的识别与风险分层
A5 掌握RFS的预防策略与能量管理
A6 掌握RFS的监测与紧急处理
14. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
15.
B 专业态度
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
B1 有专业责任感与患者安全优先的态度
B2 主动学习与循证实践的职业态度
B3 有多学科团队合作意识
16. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
17.
C 实践能力
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
C1 规范化实施肠内营养启动流程及分阶段进展管理制度
C2 再喂养过程中电解质及临床指标动态监测与干预
C3 提升与多学科成员协作管理RFS的能力
C4 提升护士监测喂养耐受性并实施相应护理干预的能力
C5 增强护理记录的规范性并严格落实安全核对制度
18. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见

表 2 ICU护士肠内营养再喂养综合征护理培训方案的三级指标、培训设置（教学方式、学时和考核方式）重要性程度

请您对三级指标的重要程度进行评价，对条目的修改或补充意见可在填空位置进行填写。

19.
A1 了解肠内营养相关知识
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
A1-1 肠内营养的基本概念 系统讲解关于肠内营养的定义、核心特征及其作为临床营养支持方式的理论基础
A1-2 肠内营养与其他营养支持方式的区别 系统讲述肠内营养与肠外营养在生理功能、卫生经济学、操作可行性及安全性方面的主要差异和不同营养途径各自的优缺点及适用的情况
A1-3 肠内营养的适应症与禁忌症 概述肠内营养的主要适应症与禁忌症来指导护士在再喂养及营养支持中的循证决策
A1-4 肠内营养剂的选择 讲述肠内营养剂的主要类型及成分特点，指导护士根据患者营养风险、胃肠功能及再喂养风险掌握营养剂的选择原则（新增）
A1-5 肠内营养喂养过程的实施与维护 系统讲述肠内营养喂养过程中规范实施与持续维护的基本要求，重点讲述喂养方案执行、喂养通路管理及喂养连续性的相关知识（新增）
A1-6 肠内营养耐受性相关并发症及防治 结合案例分析系统讲述肠内营养耐受性不良的常见并发症类型 结合循证证据说明相关风险因素的识别方法与分级评估要点
教学方式：理论授课（临床营养医师、护理教育者）；科室业务学习；提供文献阅读材料；课后阅读 ；小组学习；案例分析
学时：理论1；实践：0.5
考核方式：理论考核；小组汇报
20. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
21.

A2 了解RFS的概念与机制

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
A2-1 RFS的概念定义和起源 讲解 ASPEN 中关于RFS的共识定义、起源发展、典型发病时间、以及高危人群的流行病学数据
A2-2 RFS病理生理机制（代谢与电解质变化）讲解胰岛素上升导致细胞内转运（磷、钾、镁进入细胞）及硫胺素消耗的核心机制
教学方式：理论授课（重症医学医师）；学术讲座；业务学习 
学时：理论：0.5；实践：0
考核方式：理论考核
22. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
23.

A3 掌握RFS的临床表现识别

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
A3-1 RFS主要临床表现 讲解从轻到重的常见表现：列举肌无力/呼吸衰竭、心律失常/水肿/心衰、意识改变、溶血等并指导如何识别
A3-2 RFS非特异性早期症状识别 采用案例教学方式，组织小组讨论乏力、食欲变化、水潴留等非特异性症状在RFS早期中的提示意义，提升ICU护士对RFS的综合评估能力（新增）
A3-3 RFS的临床重要性 通过病例及RFS相关并发症（呼吸衰竭、心律失常、惊厥等）讲解及时识别的护理意义
教学方式：理论授课（护理管理者）；临床案例分析；小组讨论 
学时：理论：0.5；实践：1
考核方式：理论考核；小组汇报
24. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
25.

A4 掌握RFS高危人群的识别与风险分层

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
A4-1 RFS高危人群 知晓高龄、喂养前低白蛋白和前白蛋白、APACHEⅡ≥11分、NRS2002≥3分、机械通气等患者因素可增加RFS风险
A4-2 RFS相关实验室与生命体征基线值的意义 解释入院需采集的基线指标（磷、钾、镁、肝肾功能、体重、入出量等）及其意义；强调“先查检验再喂/并做计划”
A4-3 RFS风险分层 基于ASPEN/制定分层：教会护士使用“高/中/低危”判定RFS的风险程度
A4-4 常用RFS筛查工具 详细讲解护士应该如何使用NICE标准、ASPEN风险分层等风险筛查工具如何使用
教学方式：理论授课（护理管理者、重症医学医师）；科室业务学习；案例分析；互动答疑
学时：理论：1；实践：0.5
考核方式：理论考核；工具操作考核
26. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
27.

A5 掌握RFS的预防策略与能量管理

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
A5-1 再喂养缓推能量策略 讲解“低起始、慢加量”原则：概述起始能量建议（按指南/体重分层）与72小时逐步推进的原则。
A5-2 维生素/微量元素预防性给药（硫胺素等）与补充时机 介绍何时给予硫胺素，以及其它微量元素/多种维生素的适应证与给药方式。
A5-3 液体管理与容量监测 讲解再喂养过程中心血管容量与液体平衡的重要性；严格记录入出量、每日体重，评估水肿/肺部听诊/尿量
教学方式：理论授课（临床营养医师、护理教育者）；学术讲座 
学时：理论：0.5；实践：0 
考核方式：理论考核
28. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
29.

A6 掌握RFS的监测与紧急处理

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
A6-1 RFS相关监测项目与频率 掌握需要监测的指标（血磷、血钾、血镁、血糖、体重、液体出入、心电图、乳酸、尿量等）及监测频率（例如高风险患者首48–72小时每日或更频繁监测）
A6-2 RFS危急情况的识别与处理 通过情景模拟（模拟病人呼吸困难、心率加速且同时发现低磷）练习护士的初步评估、快速通知医师/抢救流程、并执行护理（氧疗、心电监护、准备复苏设备等）护理措施
教学方式：理论授课（护理管理者）；情景模拟；专家讲座；小组讨论 
学时：理论：0.5；实践：1
考核方式：专家点评；综合评价
30.

请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见

31.

B1 有专业责任感与患者安全优先的态度

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
B1-1 承担营养评估与监测的第一责任人角色 讲述ICU护士在入科/转科时应完成的RFS风险评估清单与时间节点
B1-2 将预防RFS视为ICU护士重要职责之一 讲述RFS对危重症患者可能致命的影响与ICU护士在早期识别/监测/沟通中的关键作用
B1-3 优先考虑患者安全而非仅仅履行医嘱 情景演练：当接收到高剂量/快速喂养医嘱但患者为高风险时，护士如何礼貌而有依据地与医生/营养师沟通并暂缓执行
教学方式：理论授课（护理管理者）；情景模拟；分组演练 
学时：理论：0.5；实践：1 
考核方式：专家点评；综合评价
32.

B2 主动学习与循证实践的职业态度

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
B2-1 积极学习RFS最新相关文献或指南 讲述如何在检索权威指南和相关的高质量证据
B2-2 具有临床批判性思维 鼓励ICU护士主动提出关于RFS护理实践的改进建议
B2-3 规范化操作优于经验判断的职业态度 通过对比经验性喂养决策与指南推荐流程的临床风险与结局，指导护士在再喂养管理中优先遵循标准化操作
教学方式：理论授课（护理教育者）、学术讲座、小组讨论
学时：理论：1.5；实践：0.5
考核方式：随机抽答；小组汇报
33.

请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见

34.

B3 有多学科团队合作意识

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
B3-1 主动与营养师/医生沟通 讲述RFS跨学科管理必要性：RFS风险与跨学科合作方式；护士在风险识别/建议/监测中的角色
教学方式：学术讲座、业务学习
学时：理论：0.5；实践：0
考核方式：随机抽答
35. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
36.

C1 规范化实施肠内营养启动流程及分阶段进展管理制度

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
C1-1 按医嘱正确启动再营养、分阶段推进 讲述如何逐步增加摄入量；执行“慢-稳-评估-再推进”的流程；操作表单填写
C1-2 规范化执行再喂养前准备流程 通过理论讲授结合床旁演示的方式，具体讲述如何规范执行复核医嘱、核对风险评估结果、准备泵管设备、检查胃肠道功能等流程
C1-3 高风险表现时立刻暂停喂养并报告 制定“暂停喂养的时机”；模拟情景：例如电解质下降、心率变化、胃潴留等
C1-4 再喂养过程中喂养通路与实施连续性的护理管理 指导ICU护士在再喂养实施期间加强对喂养通路固定、通畅性及管路相关风险的管理，同时合理协调吸痰、检查及治疗操作，减少非必要的喂养中断（新增）
教学方式：理论授课（护理管理者、临床营养医师）；床旁演示 
学时：理论：1；实践：1
考核方式：专家点评；综合评价
37. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
38.

C2 再喂养过程中电解质及临床指标动态监测与干预

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
C2-1 电解质监测计划制定 通过床旁演示结合病例讲解，指导护士依据再喂养风险等级制定个体化电解质监测计划，明确监测频率与指标范围，并完成相应监测流程操作
C2-2 识别电解质及生命体征异常趋势并及时报告 学习分析电解质与生命体征趋势变化，识别早期异常信号；并学会通过结合患者电解质（磷、钾、镁等）下降程度判断RFS严重程度
C2-3 规范实施电解质补充与输注管理  通过床旁演示电解质补液配制与输注操作流程，指导护士规范执行电解质补充、输注速度控制及过程监测
C2-4 监测记录与质量追踪 结合真实病例开展临床操作演练，指导护士规范记录电解质数值及相关临床表现，并进行连续追踪与反馈，规范完成护理记录与质量监测流程
教学方式：理论授课（重症医学医师、护理管理者）；专家讲座；床旁演示；情景演练
学时：理论：1；实践：1.5 
考核方式：理论考核；小组汇报；综合评价
39. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
40.

C3 提升与多学科成员协作管理再喂养风险的能力

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
C3-1 多学科角色认知与协作流程培训 系统讲解再喂养管理中医师、护士、营养师的职责分工与协作流程，规范实施风险识别、信息反馈与协作执行等护理工作，明确护士在风险识别、信息反馈及决策支持中的核心作用
C3-2 进行标准化多学科沟通策略 训练护士使用SBAR等结构化沟通工具，与医生、营养师开展规范化信息汇报与协作决策，以确保再喂养过程中信息传递准确
C3-3 多学科查房与联合决策参与训练 通过临床查房与病例讨论训练，指导护士在多学科场景中准确汇报评估结果，参与再喂养方案调整与联合决策流程
C3-4 指导家属理解喂养过程与风险 进行肠内营养知情沟通框架训练，围绕风险解释、引导家属形成合理期望并采用协作式沟通方式
教学方式：理论授课（重症医学医师、临床营养医师、护理管理者）；情景模拟；案例讨论 
学时：理论：1；实践：1
考核方式：专家点评；综合评价
41. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
42.

C4 提升护士监测喂养耐受性并实施相应护理干预的能力

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
C4-1 喂养耐受性床旁评估与操作训练 通过模拟人结合鼻胃管与喂养操作训练，指导护士在实际操作中规范评估胃潴留、腹胀、呕吐及生命体征变化等耐受性指标，提高ICU护士其在喂养过程中的动态监测与即时判断能力
C4-2 运用循证非药物策略改善肠内营养耐受性 训练基于证据的护理干预:包括体位调整、喂养频率与输注速度管理、口腔与胃肠道护理，以提高肠内营养耐受性
C4-3 构建喂养不耐受快速应对与记录流程 通过流程化演练掌握喂养不耐受应对方法（暂停输注、临床团队沟通、电解质支持与补液），并进行规范化记录
教学方式：理论授课（护理管理者）；模拟人操作训练（鼻胃管、喂养）；情景演练
学时：理论：1.5；实践：1
考核方式：综合评价
43. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
44.

C5 增强护理记录的规范性并严格落实安全核对制度

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
C5-1 规范填写再喂养监测记录  培训护士在临床操作中按统一标准记录电解质数值、生命体征、营养输入量及喂养耐受表现，完成连续记录、重点标注及异常信息的规范书写
C5-2 执行护理安全核对制度 培训护士在再喂养实施及交接过程中，规范执行营养医嘱核对、输注参数确认及关键风险点核查流程，并规范完成交接记录
教学方式：理论授课（护理管理者）；学术讲座;小组讨论
学时：理论：0.5；实践：0.5
考核方式：小组汇报
45. 请问您认为以上条目有需要修改或补充的吗？如果有，请留下您的宝贵意见
请在此输入说明文字
46.

您的判断依据（判断依据按程度分为大、中、小三级，根据您的实际情况，进行自我评价，并选择相应的等级。

  • 大
  • 中
  • 小
理论知识
实践或科研经验
国内外参考文献
直观判断
47.

您对咨询内容的熟悉程度（熟悉程度从“很熟悉”到“很不熟悉”分为五级,

根据您的实际情况选择相应的等级。

  • 很熟悉
  • 熟悉
  • 一般
  • 不熟悉
  • 很不熟悉
熟悉程度专家自评

本次咨询到此结束，再次感谢您的支持！祝您幸福安康！

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