独秀苑幼儿园 新生身体健康情况调查表


尊敬的家长：
        您好！为了准确掌握幼儿的身体健康状况，以便能针对性的安排幼儿的日常学习，参加体育锻炼及其它活动，防止意外事故的发生，现将此调查表发给家长，请家长配合，认真、如实地填写，谢谢合作！
1. 幼儿姓名：
2. 幼儿出生年月日：
3. 家族遗传病史：
4. 既往重大疾病史：
5. 既往外伤史：
6. 既往手术史：
7. 过敏史：
8. 体质情况：
9. 是否能正常参加体育活动：
10. 以上信息均为幼儿实际情况，如因家长隐瞒，造成幼儿在园发生意外事故的，由家长承担责任。
11. 家长联系方式：
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