武平县启文幼儿园膳食家长监督委员会成员报名表

1. 1.幼儿信息:姓名:______班级:_______出生日期:________
2.家长基本信息:    （1）姓名：
（2）性别:______
4. （3）年龄:______
5. （4）联系电话:______
6. （5）身份证号:______
7. 3.家庭住址:______
8. 4.工作单位及职务:______
5.专业背景及相关经历:
10. (请注明):______ 从业年限:_______资格证书(如有):_________相关工作经历简述:__________
6.时间保障承诺:本人承诺:自愿服从幼儿园膳食监督工作的时间安排，确保有充足时间参与陪餐、随机检查、会议、培训等各类相关活动，不无故缺席。
12. 承诺人签字:______日期:______
7.与幼儿园及食材配送企业利益关联情况:
备注:
       1.请如实填写各项信息，确保真实有效。
       2.相关资格证书复印件，待幼儿园审核通过后再提交。
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