全麻插管患者气道压偏高原因分析及处理措施考试
本次考试旨在考察您对全麻插管患者气道压偏高原因分析及处理措施的掌握情况。请认真作答,考试时间60分钟,满分100分。
1. 基本信息:
姓名:
一、单项选择题(每题5分,共50分)
2. 全麻术中气道压突然升高,首先应排除的原因是
支气管痉挛
气管导管移位至一侧支气管
麻醉机呼吸回路阻塞
患者出现肺水肿
3. 术中气道压进行性升高伴血氧饱和度下降,听诊双肺有哮鸣音,最可能的原因是
气胸
支气管痉挛
导管痰栓堵塞
腹腔镜气腹压力过高
4. 处理术中支气管痉挛引起的压力升高,不首选的药物是
吸入沙丁胺醇
静脉注射肾上腺素(小剂量)
加深吸入麻醉药浓度
静脉注射大剂量阿托品
5. 气道压升高伴颈胸部皮下气肿,应立即怀疑
气管导管套囊破裂
气胸或气道损伤
过敏反应
肺栓塞
6. 腹腔镜手术中气道压升高,首先应考虑
立即拔出气管导管
检查气腹压力及患者体位
给予肌松药
静注利尿剂
7. 怀疑气管导管被痰栓阻塞时,最直接有效的处理是
立即更换气管导管
往导管内注入生理盐水冲洗
使用吸痰管吸引
增加通气压力
8. 麻醉机呼吸回路积水导致气道压升高,正确的处理是
调高潮气量
排空积水瓶,检查回路
改为手控呼吸并忽略报警
静注激素
9. 患者有COPD病史,术中气道压持续较高,但循环稳定,SpO₂正常,最合理的处理是
立即拔出导管,改用喉罩
允许性高碳酸血症策略,调整呼吸参数
反复吸痰刺激
静脉注射氨茶碱
10. 气道压升高同时出现心动过速、血压下降、皮疹,应高度怀疑
麻醉过浅
过敏反应
肺栓塞
张力性气胸
11. 处理不明原因气道压升高的系统性步骤,首先是
静脉注射肌肉松弛剂
断开患者与呼吸回路,手动通气评估
立即行纤维支气管镜检查
拍摄胸部X线片
二、判断题(每题5分,共50分)
12. 术中气道压升高一定是由于支气管痉挛引起的
对
错
13. 气管导管尖端贴壁可引起气道压突然升高,吸痰管无法通过
对
错
14. 肌松不足会导致气道压升高,加深肌松即可缓解
对
错
15. 一旦发生气道高压,应立即给予大剂量地塞米松
对
错
16. 麻醉机呼气阀故障可能导致气道压持续升高
对
错
17. 气道压升高时,应首先增加氧浓度至100%,再寻找原因
对
错
18. 对于哮喘患者,插管后气道压升高,首选加深吸入麻醉药
对
错
19. 导管套囊过度充气导致导管管腔狭窄,可引起气道压升高
对
错
20. 发生张力性气胸时,气道压通常降低
对
错
21. 手控通气感觉阻力增加,是鉴别设备问题与患者肺顺应性问题的关键步骤
对
错
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