关于哮喘与遗传病的认知情况调查
您好!本问卷旨在全面了解受访者的基本情况、哮喘的患病与家族史情况,以及公众对遗传病的认知水平。问卷实行匿名制,所有数据仅用于统计分析,严格保护您的隐私。请根据自身实际情况如实填写,感谢您的支持与配合。
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
3. 您的民族
4. 您的职业
学生
企业职工
机关事业单位人员
自由职业者
退休人员
无业/待业
其他
5. 您的婚配状况
未婚
已婚(无子女)
已婚(有1个子女)
已婚(有2个及以上子女)
离异/丧偶
6. 您的现住址(精确到省市即可)
7. 您本人是否患有哮喘
是
否
不清楚(有疑似症状但未确诊)
8. 您的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)中是否有哮喘患者
有
无
不清楚
9. 您的旁系亲属(祖父母、外祖父母、叔伯姑父舅姨等)中是否有哮喘患者
有
无
不清楚
10. 您(或家人)确诊哮喘的主要依据是
医生问诊及症状判断(如反复发作的喘息、咳嗽等)
肺功能检查
过敏原检测
家族史推断
其他
11. 您认为哮喘是否具有遗传性
是,肯定有遗传倾向
否,完全由后天因素导致
不确定,可能与遗传和环境都有关
12. 您了解哮喘的遗传方式吗
了解,是多基因遗传(多个基因共同作用)
了解,是单基因遗传(单个基因决定)
了解,是染色体遗传
不了解
13. 您认为以下哪些因素与哮喘发病相关
遗传因素(家族史)
环境因素(如花粉、尘螨、雾霾等)
饮食习惯
运动习惯
精神压力
其他
14. 您认为有哮喘家族史的人,患病风险会比普通人
显著升高
略有升高
无差异
不清楚
15. 您认为哮喘可以预防吗
可以,通过科学干预降低发病风险
不可以,完全由遗传决定
不确定
16. 您认为,确诊哮喘后主要的治疗方式是
长期规律使用药物(如吸入式糖皮质激素等)
发作时临时使用药物
避免接触过敏原等诱因
中医调理
其他
17. 您是否了解“遗传咨询”服务(即通过专业医生评估遗传病风险、提供预防建议等)
非常了解,且咨询过
比较了解,但未咨询过
不太了解
从未听说过
18. 您认为遗传咨询对预防哮喘等多基因遗传病是否有帮助
非常有帮助
有一定帮助
帮助不大
不清楚
19. 您认为以下哪些是遗传病
哮喘
高血压
糖尿病
色盲
唐氏综合征
流感
全都不确定
20. 您认为“遗传病”意味着什么
出生就一定会发病
由基因问题导致,但可能在某些条件下才发病
无法治疗和预防的“不治之症”
不了解
21. 您希望通过哪些渠道获取哮喘等遗传病的相关知识
医院科普讲座/宣传栏
网络科普内容(如公众号、短视频等)
社区健康宣教活动
学校课程/教材
电视、广播等媒体
其他
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