产妇产前心理健康与失眠症状的现状调查及相关性研究

您好，首先，感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间阅读这份问卷。这是一份关于产前心理健康与失眠症状的问卷调查。对于问卷的内容，回答无所谓对与错，只要真实的反映您的情况就已经达到了本次调查的目的，您的问卷填写对我们的研究非常重要。调查结果仅供学术研究使用，我们会对填写的内容进行保密，敬请放心。感谢您的配合！
1. 您的姓名
2. 您的年龄
3. 您的孕周
4. 家庭人均月收入（元）
5. 孕期睡眠时间（小时/天）
6. 您的文化程度
7. 您的职业
8. 居住地
9. 怀孕状况
10. 您现在的婚姻状况是什么
11. 是否多胎妊娠
12. 居住情况
13. 妊娠计划
14. 医疗付费方式
15. 居住环境
16. 失眠药物使用情况
17. 不良生活习惯
请根据您最近几周的感受认真选择，在最适合您本人情况的选项上打上“√”。
18. 做事时能集中注意力:
19. 因担忧而失眠:
20. 觉得在生活中是个有用的人:
21. 觉得对需要决策的事情做出决定:
22. 总感到有压力:
23. 觉得不能克服困难:
24. 能够享受日常的生活:
25. 能够面对您的问题:
26. 觉得心情不愉快和情绪低落:
27. 对自己失去信心:
28. 想到自己是个没有价值的人:
29. 总的来说心情还是愉快的:
该量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍进行自我评估。下面列出的问题，如果在过去的1个月内每星期至少3次发生在您身上，就请您在相应的结果项目上打上“√”
30. 入睡时间（关灯后到睡着的时间）
31. 夜间苏醒
32. 比期望的时间早醒
33. 总睡眠时间
34. 总睡眠质量（无论睡多长）
35. 白天情绪
36. 白天身体功能（体力和精神，如记忆力、认识和注意力等）
37. 白天思睡
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