匹兹堡睡眠质量指数

1. 您的姓名是
2. 近一个月，晚上上床睡觉通常      点钟
3. 近一个月，从上床到入睡通常需要      分钟
4. 近一个月，通常早上     点起床
5. 近一个月，每夜通常实际睡眠     小时（不等于卧床时间）
6.

近一个月，因下列情况影响睡眠而烦恼（每条都作答，没有所属症状选择“无”）


a入睡困难（30分钟内不能入睡）

7.

b 夜间易醒或早醒

8.

c 夜间去厕所

9.

d 呼吸不畅

10.

e 咳嗽或鼾声高

11.

f 感觉冷

12.

g 感觉热

13.

h 做噩梦

14.

i 疼痛不适

15. j 其他影响睡眠的事情（请说明）
16. 近一个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
17. 近一个月，您使用药物催眠的情况
18. 近一个月，您常感到困倦吗
19. 近一个月，您做事情的精力不足吗
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