您有多经常会感觉到膝盖的疼痛？
上个星期，在扭动（以膝盖为中心的活动）活动中，您膝盖的疼痛达到何种程度？
上个星期，在完全伸直膝盖的活动中，您膝盖的疼痛达到何种程度？
上个星期，在完全弯曲膝盖的活动中，您膝盖的疼痛达到何种程度？
上个星期，在平坦路面行走时，您膝盖的疼痛达到何种程度？
上个星期，在上楼梯或下楼梯的活动中，您膝盖的疼痛达到何种程度？
上个星期，晚上在床上的时候，您膝盖的疼痛达到何种程度？
上个星期，坐着或躺着的时候，您膝盖的疼痛达到何种程度？
上个星期，站直时，您膝盖的疼痛达到何种程度？
疼痛缓解评估样卷-------WOMAC问卷
（由患者了解以下说明后自行填写）
此评分量表从疼痛、僵硬和关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，总共有24个项目，包含了整个骨关节炎的基本症状和体征。其中疼痛的部分有5个项目、僵硬的部分有2个项目、关节功能的部分有17个项目。在使用时可以使用整个系统或挑选其中的某个部分。分数纪录时可以使用VAS(visual analog scale)尺度。Bellamy等人曾通过对膝关节置换术后患者的调查，对WOMAC评分量表对膝关节的评估的可靠性、有效性和敏感性做了客观评价。此次调查您需要完成疼痛的部分5个项目
患者须知
三个部分的问题将用以下格式提出。您必须在直线上打一个“×”作出回答
举例：
一、如果您把“×”划在直线的左端（如图下所示），即表示您无疼痛感。
二、无疼痛|×--1--2--3--4--5--6--7--8--9|极度疼痛
二、如果您把“×”划在直线的右端（如图下所示），即表示您极度痛感。
无疼痛|0--1--2--3--4--5--6--7--8--×|极度疼痛
三、请注意
a）您把“×”越向右划，即表示您感到的疼痛越强烈。
b）您把“×”越向左划，即表示您感到的疼痛越微弱。
c）请不要把“×”划在线的两端之外。
请您在这种量度线上标明您在过去48小时内感觉到的疼痛程度，僵硬程度，或行动障碍的程度。
当回答调查表上的问题时，请想着您的髋/膝 （研究关节）。请把您感觉到的、由您的髋/膝 （研究关节）所患关节炎引起的疼痛、僵硬和身体行动障碍的严重程度表示出来。您的医生已经选择了您的研究关节，如果您确定不了哪一处才是您的研究关节，请在填写本调查表以前询问清楚。
坐着或躺着
挺直身体站着
膝关节损伤与骨关节炎评分（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score,Koos),是以病人主观感受来评价运动损伤情况（前交叉韧带损伤、半月板撕裂、轻微的骨关节炎等）的工具。主要包括五个方面：疼痛（9项），症状（7项），日常活动（17项），运动和休闲功能（5项）和膝关节相关的生活质量（4项）。每个问题被分为0~4五个等级，为了评估功能恢复情况，您需要填写其中两部分:日常活动（17项），运动和休闲功能（5项）
从坐的姿势起身
弯向地面/捡起东西
在平坦的地面行走
穿短袜/长袜
起床
脱去短袜/长袜
躺在床上翻身/保持膝盖位置
重的家务（搬很重的箱子，擦地板等等）
轻的家务（做饭、除尘等等）
四、功能（运动及娱乐活动），请根据上个星期您因为膝盖的问题而感受到的困难程度来回答以下问题
扭动（以膝盖为中心的转动）
3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？
重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：
适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等
手提日用品。如买菜、购物等
上几层楼梯
上一层楼梯
弯腰、屈膝、下蹲
步行1500米以上的路程
步行1000米的路程
步行100米的路程
自己洗澡、穿衣
SF-36健康调查简表
总体来讲，您的健康状况是
在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？
9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？
（10）不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）
10、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？
我好象比别人容易生病
我跟周围人一样健康
我认为我的健康状况在变坏
我的健康状况非常好