1.1.1设备操作适配:协助患者在个人手机上安装APP,并完成注册。在护士指导下成功填写个人基本信息。
1.1.2基础技能培训:了解APP核心功能,协助患者进行简单关键词的搜索。第一轮(数据录入):教学“记录血糖/血压”、“记录饮食(拍照)”、“记录用药”。第二轮(信息获取):教学“查看今日健康报告”、“收听一条语音科普”。第三轮(互动沟通):教学“向我的护士发送一条消息”、“使用一键提醒功能呼叫家人”。
1.2.1进行信息评判标准培训,指导患者如何选择正确快速筛选健康信息。
1.3.11.每日通过APP向患者推送一个情景任务,并指导患者完成信息检索,APP核心功能使用以及在线问诊等功能的实际操作
2.1.1通过线上线下的对话,梳理患者技术焦虑来源,建立个人焦虑清单与缓解优先级,
2.1.2开展老年患者数字分享会,邀请同龄人分享电子设备使用成功案例破除 “老了学不会”“技术不安全” 固有认知
2.1.3进行分级脱敏训练,按照低中高难度进行APP使用培训,同时由心理咨询师同步进行线上心理疏导
2.2.1进行网络安全专项培训,讲解糖尿病相关网络诈骗常见形式及个人信息保护技巧
2.2.2签订隐私保护协议,明确告知数据加密标准,数据仅用于健康管理,不向第三方泄露。
3.1.1由患者以及医疗团队共同制定糖尿病管理目标,目标应贴合患者基础水平;每日任务由护士端再次发出提醒
3.2.1根据每周每月的个人健康管理报告清晰呈现电子健康素养提升分数、技术焦虑缓解程度、任务完成率、血糖控制变化,用数据强化成就感,给予奖励;并针对未达到目标的项目提供支持
4.1.1向患者及家属演示APP家属端的功能与价值,并现场指导一位主要照护者完成下载和账户绑定,授予其“查看数据”和“接收预警”的权限。
4.1.2家属根据时间选择线上线下相结合的数字健康工具培训,内容包括:糖尿病数字健康工具辅助指导技巧、APP 家属端功能使用、技术焦虑疏导方法、家庭健康管理协同技巧
4.1.3共同签署一份 《家庭健康公约》 ,明确如“由儿子负责提醒每晚用药”、“由老伴负责准备早餐”等具体分工。
4.2.1护理管理人员与社区卫生服务站建立联系,将患者信息与管理计划共享给社区护士,实现出院后的无缝衔接。为独居或行动不便的老年患者匹配志愿者,提供每周一次的电话问候或陪同线上复诊的技术支持。
4.2.2在一些社区配备智能设备体验区、操作指导岗,提供 APP 操作协助、血糖数据上传、健康信息核查、焦虑情绪临时疏导服务
4.2.3每月 1 次线上随访(视频 / 语音),评估电子健康素养提升情况、技术焦虑程度、自我管理行为落实情况;每 3 个月 1 次线下义诊,结合 APP 数据和网络健康信息使用情况,提供个性化指导
4.3.1建立病友群,每天设立一个主题,如“我的健康早餐”,鼓励患者拍照分享,营造积极氛围。建立“老带新”机制,为新患者匹配一名积极乐观的“老糖友”作为伙伴,提供初期的情感支持和经验分享。
5.1.1制作一份针对本地医保政策的图文解读,清晰说明糖尿病门特、大病保险等的办理流程和报销比例,在入院时发放。
5.2.1编制大字、图文结合、案例丰富《老年糖尿病数字健康管理服务手册》,详细规定服务对象、内容、流程、团队各岗位职责、以及应急预案
5.2.3开展线上线下结合的健康大讲堂活动,由医护人员以及熟练使用数字健康技术的老年糖友讲课,提升患者的自信心
5.3.1明确医护团队、社区工作者、志愿者、心理咨询师的服务职责;制定 APP 数据存储等隐私保护策略;每月进行一次网站检修。