1.修订有《小儿支气管肺炎疾病患者规范护理管理》,查台账
2.年度培训计划中有《小儿支气管肺炎疾病患者规范护理管理》的相关内容,按照计划完成培训
3.抽查1名护士掌握小儿支气管肺炎热性惊厥处理流程≥80%
常规护理:基础护理
4.指导患者/家属清洁口腔,口腔无残渣、无异味
5.体位合理(咳嗽时取舒适坐位或半卧位),有效吸氧
6.静脉通道建立合理、通畅
7.指导并协助家属使用合适厚度衣被
8.正确评估各项护理风险评估
9.正确进行饮食指导,给予足量的维生素和蛋白质,少量多餐。
10.婴儿哺喂时应耐心,每次喂食须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。
专科护理:病情观察
11.体温监测:密切监测患儿体温变化,若体温超过38.5℃,需遵医嘱使用退热药,如布洛芬混悬液等,并采用物理降温方法辅助降温。若患儿有高热惊厥史,应及早降温并使用镇静剂。
12.呼吸监测:观察患儿的呼吸频率、节律及深度,注意有无呼吸困难、气促、发绀等症状。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分,且心率>160-180 次/分等心力衰竭表现,应立即报告医生处理。
13.其他症状观察:注意观察患儿咳嗽、咳痰情况,食欲、精神状态等,如有烦燥或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现或明显恶化,立即报告医生处理。
14.及时发现患者病情变化:呼吸困难的程度等,异常情况有记录、有报告、有措施
15.遵医嘱监测指脉氧和水、电解质、酸碱平衡状况。
专科护理:用药护理
16.正确执行止咳、化痰药物
17.正确执行退热药物
18.正确执行雾化吸入药物
19.护士掌握用药目的及常见不良反应
20.患者知晓所用常见药物不良反应及防范措施
21.患者按时、正确服药,床头无存药或漏服药
专科护理:呼吸道护理
22.护士能协助或指导陪护人员及时清除患儿口鼻分泌物,指导并鼓励患儿进行有效咳嗽
23.护士能协助及指导陪护人员正确实施患儿胸部叩击
24.胸部叩击时,有无观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况
25.必要时可进行雾化吸入协助排痰,无法有效咳出痰液者,可给予吸痰护理
26.护士正确评估患儿病情、意识状态、呼吸功能、痰液情况、过敏史
27.护士协助患儿采取安全、舒适体位,不能坐位者应尽量抬高床头
28.护士能正确指导患儿/陪护人员使用面罩雾化器或咬嘴雾化器
29.护士能正确执行口腔护理,并指导患儿/陪护人员清洁面部
30.患儿/陪护人员知晓吸入药物的作用及不良反应
31.烦躁、口唇发绀等缺氧表现患儿应及早给氧
32.护士能正确执行氧疗医嘱
33.患儿/陪护人员掌握吸氧的目的、方法及注意事项
34.遵医嘱每4小时测量体温1次,并准确记录
35.护士遵医嘱及时准确使用退热、镇静药
36.保持呼吸道通畅:将患者置于平坦且安全的表面,头部偏向一侧,及时清除口腔中的分泌物和异物,避免误吸导致窒息
37.防止受伤:正确使用床档,移除患者周围的硬物和尖锐物品,不可强行按住患者手脚
38.保持安静环境,减少不必要的刺激,安抚患者情绪,保持其安静平卧,避免过度搬动或摇晃
39.密切观察病情变化:在急救过程中,密切观察患者的生命体征,包括体温、呼吸、心率、意识状态等,异常情况有记录、有报告、有措施
40.进行针对性饮食调护(中西医结合)
41.进行情志调护
42.进行休息与活动指导
43.进行疾病相关康复知识指导,如肺部叩击、有效咳嗽等
查检结果
查检总条目数为43条,其他项统一算入分母条目,查检达标率为90%